PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD: CRISIS DEL PARADIGMA BIOMÉDICO
La enfermedad y la salud en la Edad Media
La era industrial
La Sociedad Postindustrial
EL MÉTODO CIENTÍFICO
Respuestas necesarias mediante el conocimiento integral
En el campo psicológico o social la adaptación podría verse más como sinónimo de sometimiento, o entrega.
Se expresa mediante el "Método Clínico"
Error Médico
El mundo está cambiando en múltiples aspectos
post-industrial, post-moderna,
revolución tecno trónica, era de la información
La salud vinculada a lo dinámico, que permiten dar al hombre mayor capacidad para enfrentarse y solucionar problemas
La enfermedad debe ser entendida, al igual que la salud, como un fenómeno multifactorial en donde confluyen variables
La lengua de la ciencia migraba según quién
detentará el poder
La lengua de la ciencia migraba según quién detentará el poder
La sociedad es teocrática, el arte de carácter litúrgico con escasez de alimentos, y con una fuerte organización feudal
Cambios Demográficos
Segunda transición Epidemiológica
Cambios políticos se suceden en todo el mundo
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La tendencia a la uniformización, especialización, sincronización, concentración, maximización y centralización. Todas ellas fueron definiendo el espíritu de la época y que en gran medida aún hoy nos domina
El proceso de especialización médica se sustenta en dos ejes básicos, uno es la descentralización de las grandes especialidades, por otro lado, el surgimiento de nuevas tecnologías ha provocado una demanda de nuevos conocimientos y requiere personal gerencial capacitado. .
Hoy en día, muchos países han dejado atrás esta etapa industrial, que se caracteriza por sus propios signos distintivos.
La filosofía es separada del concepto de ciencia, por su falta de demostración empírica, reforzando el modelo reduccionista en distintas áreas del conocimiento, como las matemáticas, la física, y también en la medicina
Los problemas psíquicos reducidos a fenómenos intrapersonales, sin capaz de establecer el rol de la familia y la sociedad, en la cual toda persona se encuentra inmersa, y con quienes interactúa constantemente.
El Renacimiento
se hace frecuente la práctica de autopsias a los pacientes con el fin de constatar después de la muerte sus causas inmediatas, mediante la observación
En el siglo XIX aparece un grupo de pensadores que reaccionan contra el empirismo
Los primeros en marcar este camino fueron hombres vinculados al arte y que extendieron su visión a la ciencia
el pensamiento científico comience un proceso de fragmentación, ya que el poder del pensamiento analítico es llevado hasta sus ultimas consecuencias, dando lugar al reduccionismo
El creciente desarrollo tecnológico es amenzante
El desarrollo tecnológico ha alejado a la gente del contacto humano
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El Proceso Salud-Enfermedad nos permite observar que aunque las enfermedades se den en determinado lugar y tiempo, estas ya son descritas
Clasificación de las Enfermedades
Como vimos, distintas culturas exigen mayor
respeto por lo propio
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
Actualmente vivimos un
proceso donde "lo pequeño es hermoso"
Anomalía de la objetividad
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Anomalías del paradigma biomédico
Anomalías de la medicina cura
La medicina se pone en duda
Anomalía de la separación mente-cuerpofamilia-sociedad
Los resultados mostraron que casi un 80% de nuestra praxis esta fundada en aspectos culturales, aprendidos a través de transmisión oral, o bien a través de estudios que no son capaces de mostrar en forma consistente lo que quieren demostrar.
Anomalía de la separación dolenciaenfermedad.
Seguimiento de paradigmas incapaces de encontrar el verdadero origen de los problemas
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Anomalía del efecto placebo
Anomalía de la objetividad
Medicina Basada en Evidencia
Las constantes: Diabetes Mellitus, gota,
cáncer
Variables: sífilis, lepra y tuberculosis
Movimiento en contexto de constante incertidumbre
Históricas: coreomanía, sudor anglucis,
viruela
Anomalia en los diseños de estudios
Los Ensayos Clínicos controlados como veremos mas adelante son hoy la panacea de la investigación científica, pero cuanto más controlado y mejor diseñado esté el estudio, mayor validez interna tendrá, y se parecerá mucho más a un experimento, por lo que todo lo que gana en validez interna, lo pierde en validez externa
Crisis y un nuevo modelo.
Hábitos personales, comunitarios y ambientales determinan los límites y desafíos
Un nuevo médico que base su accionar en promover la salud, manteniendo la capacidad de lucha contra la enfermedad, pero sabiendo que el primero es su objetivo primario.
Es decir que el éxito de la medicina se mida en términos de ausencia de enfermedad y no en niveles de curación.
No hay enfermedades, sino enfermos.
Existen opiniones diversas del por qué del auge de la medicina familiar en esta época. Se tiende a adjudicar al mismo a cuestiones inmediatas tales como una necesidad de humanizar la medicina, o la necesidad de brindar un modelo que abarque lo biopsicosocial, o bien como una forma de gerenciar mejor los recursos.
Hecho antinatural por ir en contra de las enfermedades (que forman la esencia del ser humano) que implica avances, pero es un desafío
Anomalía de la enfermedad
Cassel, ha demostrado que:
los factores sociales aumentan o disminuyen la susceptibilidad de nefermedades
los mecanismos involucrados son de naturaleza general
el soporte social amortigua los efectos de los factores estresantes.