Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SIDA e infecção pelo HIV, TURMA 2 Referências: - Coggle Diagram

- - - - Diferenças genéticas
        
        O cromossomo X carrega genes imunológicos essenciais, incluindo TLR7, que codifica um sensor de patógenos, FOXP3, um fator de transcrição crítico para respostas imunes regulatórias
        
        Os mecanismos não hormonais, incluindo a genética, provavelmente desempenham um papel, o risco aumentado de doenças predominantes no sexo feminino
        
        O papel dos genes codificados pelo cromossomo sexual nas respostas diferenciais à vacina, na patogênese do HIV e nos esforços de cura é indefinido.
    - - Diferenças imunológicas
        
        Hormônios sexuais, microbioma e complemento cromossômico contribuem para perfis imunológicos distintos
        
        Respostas específicas do sexo à terapia hipolipemiante.
        A pesquisa de cura do HIV precisa incluir participantes transgêneros
  - - - Diferenças nas respostas imunes e mediadas por células foram observadas em várias vacinas
        
        Padrões de glicosilação do anticorpo são influenciados pelo sexo
        
        Hipermutação somática é aumentada pelo estrogênio
        
        Indução mais potente de vias inflamatórias em células T citotóxicas de mulheres
    - - Estratégia farmacológica para a prevenção da transmissão.
        
        Altos níveis de eficácia para PrEP em homossexuais e em casais sorodiscordantes
        
        Estudos de PrEP exclusivamente em mulheres não mostraram eficácia
        
        Decorrentes à adesão muito baixa ao medicamento do estudo.
    - - O risco de soroconversão do HIV é duas vezes maior para o sexo feminino em comparação com o masculino.
        
        Relação com as características do trato genital feminino em comparação com as superfícies da mucosa retal e peniana.
        
        A inflamação na mucosa cervicovaginal reduz a barreira para infecção por HIV
  - - - Similar entre os sexos
      - Mulheres: maior resposta imune com uma menor carga viral do que os homens
        
        Maior ativação células TCD8+ e maior expressão de genes estimuladores de IFN-gama
      - Mais propensas a serem controladores naturais espontâneas do HIV
    - - Maior risco de efeitos colaterais
      - Níveis mais elevados de biomarcadores (Proteína C reativa, CD163)
      - Maior risco de consequencias em outras comorbidades
    - - Maior risco de eventos cardiovasculares
- - - - :warning: 26 vezes maior entre homens que fazem sexo com homens;
      - :warning: 29 vezes maior entre pessoas que usam drogas injetáveis;
      - :warning: 30 vezes maior para trabalhadoras do sexo;
      - :warning: 13 vezes maior para pessoas transexuais;
  - - - :warning: 69,4% casos em homens;
        :warning: 30,6% casos em mulheres;
      - :warning:Maioria dos casos na faixa etária de 20 a 34 anos.
      - :warning:40,1% brancos;
        :warning:50,7% negros.
      - :warning: Entre os homens, 51,6% dos casos foram decorrentes de exposição homossexual ou bissexual
    - - :warning:Sudeste e Sul: queda de 33,6% e 30,3%
      - :warning:Norte, Nordeste e Centro-Oeste: crescimento na detecção
      - A taxa de detecção vem caindo nos últimos anos: em 2011, eram 22,2 casos por 100 mil habitantes;
        2019: 17,8 casos por 100 mil habitantes
    - - :warning:Masculino: redução da detecção (até 14 anos de idade e 30 a 59 anos).
      - :warning:Feminino: redução em todas as faixas etárias.
      - :warning:15 aos 19 anos: aumento de 64,9% na detecção.
      - :warning:20 aos 24 anos: aumento de 74,8% na detecção.
      - :warning:25 aos 29 anos: maior taxa de detecção, com 52 casos por 100 mil hab
    - - :warning: Transmissão vertical
        
        :warning: Queda na taxa de detecção nos enores de 5 anos nos últimos anos;
        
        :warning:Em menores de 13 anos, a maioria teve esta via de infecção como a principal.
      - :warning:Transmissão sexual
        
        :warning:Em maiores de 13 anos, esta foi a principal via.
      - :warning: Uso de drogas injetáveis
        
        :warning: A proporção desses usuário vem diminuindo
    - - :warning:2009 a 2019 - queda da mortalidade
        
        :warning:5,8 para 4,1 óbitos por 100 mil habitantes
      - :warning:Últimos dez anos: queda da mortalidade em todas as faixas etárias, exceto na faixa de 60 anos ou mais em ambos os sexos. Mostrou aumento de 38,5%
      - :warning:1980 a 2019 - 349.784 óbitos tendo HIV/aids como causa básica.
        
        :warning: Do total: 29,6% ocorreram em mulheres
        
        :warning:70,4% em homens
- - - - Princípios gerais:
        Risco no coito vaginal desprotegido países desenvolvidos: 0,04% se transmissão de mulher para homem e 0,08% se transmissão de homem para mulher
        
        Princípios gerais
        -Risco no coito vaginal desprotegido países pobres: 0,12%
        
        Princípios gerais
        -Maior transmissão de homens para mulheres
        
        Princípios gerais
        -Sexo oral: Menos eficiente na transmissão, mas não é isento de risco
        
        Princípios gerais
        -Sexo anal: Forma mais frequente de transmissão sexual
        
        Fatores que modificam a eficiência de transmissão sexual do HIV
        -DST
        -Carga viral
        -TARV
        -Circuncisão
        -Anticoncepcionais orais
  - - - Fatores que influenciam a transmissão vertical: - Carga viral materna - Uso de TARV - Genótipo HLA - Tempo de ruptura da membrana amniótica - Outros: corioamnionite, DST na mãe, uso de drogas ilícitas, prematuridade, tabagismo, procedimentos obstétricos
        
        Formas de prevenção: - Uso de AZT durante a gravidez e parto + uso no RN por 6 semanas - Uso de leite artificial ou de leite humano
  - - - Como forma de conter a transmissão deve-se realizar a testagem para HIV em todos os indivíduos aprisionados, aconselhamento sobre interrupção da cascata de transmissão, separação dos infectados e tratamento.
    - - Como prevenção as medidas de biossegurança devem ser respeitadas, assim como devem ser realizadas a proteção de pele e mucosas.
        
        Em 80% dos casos o contágio se dá através de acidentes com perfurocortantes (agulhas, bisturis, tesouras e etc), no entanto, podem ocorrer através do contato de sangue ou cultura de vírus no rebordo ungueal, mucosa oral e ocular ou através de lesões cutâneas.
  - - - Hemotransfusão e transplante de orgãos
      - Uso de drogas ilìcitas injetáveis
      - Acidentes Ocupacionais
      - Transmitem o HIV
        
        Sangue total; concentrado de hemácias, plaquetas ou leucócitos; plasma; crioprecipitado.
        
        Não Transmitem o HIV
        
        Gamaglobulinas hiperimunes, por ex.: - Imunoglobulina antihepatite B; - Imunoglobulina anti-fator Rh; Concentrados de fatores da coagulação.