Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRATAMIENTOS: NEUMO - Coggle Diagram
TRATAMIENTOS: NEUMO
ASMA
Agonistas Beta-2
Acción rápida
Salbutamol
- Indicaciones: Tratamiento de rescate en crisis asmáticas, EPOC
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias
- Dosis: 200 mcgs (2 inhalaciones), cuatro veces al día
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: temblor, nerviosismo, calambres
Terbutalina
- Indicaciones: mantenimiento en el asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema
- Mecanismo de acción: Agonista que estimula predominantemente los receptores ß2 -adrenérgicos provocando la relajación del músculo liso bronquial, inhibe la liberación de espasmógenos endógenos y el edema, aumenta el aclaramiento mucociliar
- Dosis: 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas)
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: Taquicardia, palpitaciones, calambres musculares, cefalea, temblor.
Acción prolongada
Salmeterol
- Indicaciones: EPOC, asma
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores ß2 -adrenérgico
- Dosis: 2 inhalaciones cada 12 horas de “25/50 mcg
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
Formoterol
- Indicaciones: Profilaxis y tto. del asma bronquial y bronquitis crónica con o sin enfisema
- Mecanismo de acción: Estimulante ß2 -adrenérgico selectivo, con efecto broncodilatador de rápida instauración; inhibe liberación de histamina y leucotrienos del pulmón.
- Dosis: 12 microgramos de formoterol dos veces al día
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: Palpitaciones, cefalea, temblor, tos.
Anticolinérgicos
Bromuro de ipratorpio
- Indicaciones: Broncoespasmo
- Mecanismo de acción: Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente.
- Dosis: 3 a 4 veces al día. 80 mcfs por dosis (2 inhalaciones)
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: sequedad de boca
-
-
Xantinas
Teofilina
- Indicaciones: EPOC, asma moderada/severa/difícil control
- Mecanismo de acción: Actúa sobre los canales de calcio celular permitiendo el influjo de este, provocando broncodilatación
- Dosis: inicial de 5 mg/kg/día. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse
a 10 mg/kg/día.
- Vía: oral
- Efecto adverso: crisis convulsivas, arritmia, hipotensión
EDEMA PULMONAR
Vasodilatadores
Isorbide
- Indicaciones: Profilaxis y tto. de angina de pecho.
- Mecanismo de acción: Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica.
- Dosis: 2-20 mcg/kg/min
- Vía: IV ç- Efecto adverso: Hipotensión ortostática
Nitroprusiato sódico
- Indicaciones: Tto. de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna refractaria a otros ttos.
- Mecanismo de acción: agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial
- Dosis: 0,5 - 10 mcg/kg/min
- Vía: IV
- Efecto adverso: hipotensión, cambios ECG, palpitaciones
Diuréticos
Furosemida
- Indicaciones: edema, HTA, Insuficiencia cardiaca - Mecanismo de acción: Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.
- Dosis: 40 mg, inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos
- Vía: IV
- Efecto adverso: hipotensión ortostática
Inotrópicos
Digoxina
- Indicaciones: ICC donde el problema principal es la disfunción sistólica, arritmias supraventriculares
- Mecanismo de acción: Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.
- Dosis: Inicial de 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8 horas, por uno o dos días. Mantenimiento de la mitad de la dosis de impregnación en una dosis cada 24 horas.
- Vía: oral
- Efecto adverso: bradicardias y arritmias.
Dobutamina
- Indicaciones: gasto cardíaco bajo a una presión capilar pulmonar aumentada, shock cardiogenico
- Mecanismo de acción: agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1
- Dosis: 5 microgramos/kg/min, con una dosis máxima de 20 microgramos/kg/min.
- Vía: IV
- Efecto adverso: taquicardia ventricular; broncoespasmo, disnea
-
Preventivo
Sildelnafil
- Indicaciones: hipertensión arterial pulmonar
- Mecanismo de acción: Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) especifica de guanosina monofosfato cíclica (GMPc)
- Dosis: dosis inicial (oral): 20 mg/2 veces al día, dosis inicial (IV): 10 mg/2 veces al día
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: hipoestesia; hemorragia retiniana
Salmeterol
- Indicaciones: EPOC, asma, prevención edema pulmonar
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores ß2 -adrenérgicos
- Dosis: 2 inhalaciones cada 12 horas de “25/50 mcg
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Etambutol
- Indicación: Tuberculosis pulmonar, fase intensiva
- Mecanismo de acción: Inhibición de arabinosil transferasa y síntesis de arabinogalactan necesaria para formación de pared celular micobacteriana
- Dosis: 1200 mg de lunes a sábado por 2 meses
- Vía: oral
- Efecto adverso: Alteración de discriminación entre rojo y verde
Pirazinamida
- Indicación: Tuberculosis pulmonar, fase intensiva
- Mecanismo de acción: Inhibe el crecimiento de la M. tuberculosis mediante el bloqueo de síntesis de ácidos grasos necesarios para la función de la membrana celular.
- Dosis: 1500 a 2000 mg de lunes a sábado por 2 meses
- Vía: oral
- Efecto adverso: Hiperuricemia y gota
Isoniazida
- Indicación: Tuberculosis pulmonar, fase intensiva y de sostén
- Mecanismo de acción: Inhibe síntesis de ácido micólico que forma parte de pared celular.
Se activa mediante catalasa-peroxidasa bacteriana e inhibe enzima reductasa.
- Dosis: 300mg de lunes a sábado por dos meses (intensiva), 800 mg 3 veces a la semana por 4 meses (sostén)
- Vía: oral
- Efecto adverso: Neuropatía periférica y hepatitis
Rifampicina
- Indicación: Tuberculosis pulmonar, fase intensiva y de sostén
- Mecanismo de acción: Inhibición de ARN polimerasa bacteriana mediante unión de subunidad beta. Impidiendo que la enzima una al ADN, inhibiendo así transcripción y síntesis de ARN.
- Dosis: 600 mg de lunes a sábado por dos meses (intensiva), 600 mg 3 veces a la semana por 4 meses (sostén)
- Vía: oral
- Efecto adverso: Pigmentación rojiza de lágrimas, orina, saliva y sudor
SAOS
-
FARMACOLÓGICO
Metilfenidato
- Indicación: SED + refractario a CPAP
- Mecanismo de acción: Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presináptica y aumenta la liberación de estas monoaminas al espacio extraneuronal.
- Dosis: 20-30 mg en 2-3 dosis separadas
- Vía: oral
- Efecto adverso: priapismo
Modafinil
- Indicación: SED + refractario a CPAP
- Mecanismo de acción: agonista alfa-1 adrenérgico
- Dosis: 200 mg, 1 vez al día
- Vía: oral
- Efecto adverso: sequedad bucal, visión borrosa
DISPOSITIVOS MECÁNICOS
CPAP
- Indicación: SAOS moderado-grave
- Mecanismo de acción: presión positiva
- Utilización: colocar dispositivo diariamente al dormir
TROMBOLIA PULMONAR
Heparinas
Heparina no fraccionada
- Indicaciones: Trombo embolia pulmonar
- Mecanismo de acción: Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.
- Dosis: 80 U x kg peso
- Vía: IV
- Efecto adverso: hemorragias, elevación de AST, ALT y gamma-GT.
Enoxaparina
- Indicaciones: enfermedad tromboembólica venosa
- Mecanismo de acción: HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.
- Dosis: 1 mg/kg cada 12 horas
- Vía: IV
- Efecto adverso: hemorragia
Nadroparina
- Indicaciones: trombosis venosa profunda
- Mecanismo de acción: acción sobre las serinproteasas de la coagulación, principalmente, retardando la generación de trombina y neutralizando la trombina ya formada
- Dosis: 171 U x kg peso / 24hrs
- Vía: IV
- Efecto adverso: Manifestaciones hemorrágicas en diferentes localizaciones
Anticoagulantes
Warfarina
- Indicaciones: trombosis venosas y en el embolismo pulmonar.
- Mecanismo de acción: Inhibe la activación de factores de coagulación vitamina K dependientes
- Dosis: 2-5 mg/día; mantenimiento, 2-10 mg/día.
- Vía: oral
- Efecto adverso: hemorragias
Cumarina
- Indicaciones: trombosis venosas y en el embolismo pulmonar.
- Mecanismo de acción: Inhibe la activación de factores de coagulación vitamina K dependientes
- Dosis: inicial de 45mg tres veces al día. Dosis de mantenimiento de 30mg tres veces al día.
- Vía: oral
- Efecto adverso: Hiperacidez, nauseas acompañadas de urticaria
Trombolíticos
Urocinasa
- Indicaciones: Tromboembolismo arterial periférico y trombosis venosa profunda.
- Mecanismo de acción: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
- Dosis: inicial de 4.400 UI/kg de peso seguido de 4.400 UI/kg/hora durante 12 horas
- Vía: IV
- Efecto adverso: Hemorragia, hipotensión
Estreptoquinasa
- Indicaciones: IAM, embolia pulmonar, TVP, tromboembolismo arterial agudo, oclusión de catéter.
- Mecanismo de acción: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
- Dosis: 5.000 - 1.500.000 UI/hora
- Vía: IV
- Efecto adverso: Fiebre, hemorragias espontáneas
-
ENFERMEDADES SUPURATIVAS
BRONQUIECTASIA
Antimicrobiano
Ciprofloxacino
- Indicaciones: tratamiento antimicrobiano
- Mecanismo de acción: inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
- Dosis: 500-750 mg cada 12 horas
- Vía: oral
- Efecto adverso: náuseas, diarrea
Antiinflamatorio
Fluticasona
- Indicaciones: disminuir mecanismo inflamatorio - Mecanismo de acción: Actúan a través de segundos mensajeros, actuando sobre ARN, y es antiinflamatorio
- Dosis: 50 mcg cada 12 horas hasta los 500-1000 mcg cada 12 horas
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: neumonía, bronquitis
Exacerbaciones
Fluoroquinolona
Ciprofloxacino
- Indicaciones: tratamiento antimicrobiano
- Mecanismo de acción: inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
- Dosis: 500-750 mg cada 12 horas
- Vía: oral
- Efecto adverso: náuseas, diarrea
Macrólido
Eritromicina
- Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio
- Mecanismo de acción: unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica
- Dosis: 250 mg cada 6 horas por 7 días; 500 mg cada 6 horas por 3 días
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: dolor abdominal
Claritromicina
- Indicaciones: infecciones causadas por microorganismos sensibles.
- Mecanismo de acción: Macrólido. Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.
- Dosis: 250mg/24 hrs, diariamente
- Vía: oral
- Efecto adverso: síntomas gastrointestinales
ABSCESO PULMONAR
Amoxicilina + Ác. clavulánico
- Indicaciones: infección bacteriana por cepas resistentes
- Mecanismo de acción: Asociación de penicilina semisintética (bactericida, amplio espectro) y de molécula inhibidora de ß- lactamasas, transforma en sensibles a amoxicilina a gérmenes productores de ß- lactamasas.
- Dosis: Inicio: 2 g de amoxicilina + 200 mg de ác. clavulánico / 8 hrs (IV); posteriormente 875 mg deamoxicilina + 125 mg de ác. clavulánico / 8 hrs (VO)
- Vía: IV; oral
- Efecto adverso: dolor abdominal, candidiasis mucocutánea
Clindamicina
- Indicaciones: infecciones bacterianas
- Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas
- Dosis: 300 mg / 12 hrs
- Vía: oral
- Efecto adverso: Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal
Cefixima
- Indicaciones: infecciones bacterianas
- Mecanismo de acción: actividad antibiótica uniéndose a las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP 3, 1a y 1b) que intervienen en las síntesis de las paredes bacterianas, e inhibiendo la acción de dichas proteínas.
- Dosis: 400 mg / 24 hrs
- Vía: oral
- Efecto adverso: Diarrea
Tratamiento quirúrgico: pacientes con crecimiento de cavidad/pus a pesar de tratamiento farmacológico
QUISTE PULMONAR
Amoxiclav
- Indicaciones: tto. de infección bacteriana por cepas resistentes a amoxicilina productoras de ß-lactamasas
- Mecanismo de acción: Asociación de penicilina semisintética (bactericida, amplio espectro) y de molécula inhibidora de ß- lactamasas, transforma en sensibles a amoxicilina a gérmenes productores de ß- lactamasas.
- Dosis: 875 mg/125 mg dos veces al día
- Vía: oral
- Efecto adverso: dolor abdominal, candidiasis mucocutánea.
Fluoroquinolonas
Levofloxacino
- Indicaciones: infecciones causadas por microorganismos sensibles.
- Mecanismo de acción: actúa sobre el complejo ADN-ADN girasa y sobre la topoisomerasa IV.
- Dosis: 750 mg cada 24 hrs; perfus. es lenta de mín. 30 min para 250 mg
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: flebitis (IV), insomnio
Moxifloxacino
- Indicaciones: infecciones causadas por microorganismos sensibles.
- Mecanismo de acción: inhibición de ambos tipos de topoisomerasas II (ADN girasa y topoisomerasa IV) necesarias para la replicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.
- Dosis: 400 mg, una vez al día
- Vía: oral
- Efecto adverso: síndrome de Stevens-Johnson
Macrólidos
Claritromicina
- Indicaciones: infecciones causadas por microorganismos sensibles.
- Mecanismo de acción: Macrólido. Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.
- Dosis: 500 mg cada 12 hrs por 7-10 días
- Vía: oral
- Efecto adverso: síntomas gastrointestinales
Eritromicina
- Indicaciones: infecciones causadas por microorganismos sensibles.
- Mecanismo de acción: unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica
- Dosis: 250 mg cada 6 horas por 7 días; 500 mg cada 6 horas por 3 días
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: dolor abdominal
-
NEUMONÍA
-
FARMACOLÓGICO
Bajo riesgo
Amoxicilina :star:
- Indicación: neumonía de bajo riesgo sin antecedente de resistencia o alergia
- Mecanismo de acción: antibióticos beta-lactámicos. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular.
- Dosis: 500 mg, 3 veces al día por 7-10 días
- Vía: oral
- Efecto adverso: reacciones alérgicas
Doxiciclina
- Indicación: neumonía atípica o hipersensibilidad a penicilinas
- Mecanismo de acción: Tetraciclina. Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.
- Dosis: 200 mg el primer día de tratamiento ( 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día (50 mg cada 12 horas)
- Vía: oral
- Efecto adverso: sequedad de boca
Claritromicina
- Indicación: neumonía bacteriana con resistencia o hipersensibilidad a penicilina
- Mecanismo de acción: Macrólido. Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.
- Dosis: 500 mg cada 12 hrs por 7-10 días
- Vía: oral
- Efecto adverso: síntomas gastrointestinales
Riesgo moderado
Quinolona: monoterapia
Levofloxacino
- Indicaciones: Neumonía adquirida en la comunidad
- Mecanismo de acción: actúa sobre el complejo ADN-ADN girasa y sobre la topoisomerasa IV.
- Dosis: 750 mg cada 24 hrs; perfus. es lenta de mín. 30 min para 250 mg
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: flebitis (IV), insomnio.
Moxifloxacino
- Indicaciones: Neumonía adquirida en la comunidad, sobreinfección
- Mecanismo de acción: inhibición de ambos tipos de topoisomerasas II (ADN girasa y topoisomerasa IV) necesarias para la replicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.
- Dosis: 400 mg cada 24 hrs
- Vía: oral
- Efecto adverso: sintomatología gastrointestinal
B- lactámico + macrólido
Cefotaxima
- Indicaciones: neumonía nosocomial
- Mecanismo de acción: Cefalosporina. Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.
- Dosis: 1-2 g cada 8 hrs
- Vía: oral
- Efecto adverso: exantema
Ceftriaxona
- Indicaciones: infecciones bacterianas y profilaxis
- Mecanismo de acción: Cefalosporina. Actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
- Dosis: 1-2 g cada 24 hrs
- Vía: oral
- Efecto adverso: diarrea
Claritromicina
Eritromicina
- Indicaciones: neumonía adquirida en la comunidad
- Mecanismo de acción: unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica
- Dosis: 250 mg cada 6 horas por 7 días; 500 mg cada 6 horas por 3 días
- Vía: oral; IV
- Efecto adverso: dolor abdominal
-
-
EPOC
BRONCODILATADORES
ANTICOLINÉRGICOS
Acción corta
Bromuro de ipratropio
- Indicaciones: EPOC
- Mecanismo de acción: Actúa sobre receptores muscarínicos, sobre M1 y M3
- Dosis: 3 a 4 veces al día. 80 mcfs por dosis (2 inhalaciones).
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: sequedad de boca
Acción prolongada
Bromuro de tiotropio
- Indicaciones: EPOC
- Mecanismo de acción: Actúa sobre receptor muscarínicos, M3
- Dosis:18 mcgs al día
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: sequedad de boca
Beta-2-Agonistas
Acción corta
Salbutamol
- Indicaciones: Tratamiento de rescate en crisis asmáticas, EPOC
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias
- Dosis: 200 mcgs (2 inhalaciones), cuatro veces al día
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: temblor, nerviosismo, calambres
Acción prolongada
Salmeterol
- Indicaciones: EPOC, asma
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores ß2 -adrenérgicos
- Dosis: 2 inhalaciones cada 12 horas de “25/50 mcg
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
Xantinas
Teofilina
- Indicaciones: EPOC
- Mecanismo de acción: Actúa sobre los canales de calcio celular permitiendo el influjo de este, provocando broncodilatación
- Dosis: inicial de 5 mg/kg/día. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse
a 10 mg/kg/día.
- Vía: oral
- Efecto adverso: crisis convulsivas, arritmia, hipotensión
CORTICOSTEROIDES
Budesonida
- Indicaciones: EPOC
- Mecanismo de acción: Actúan a través de segundos mensajeros, actuando sobre ARN, y es antiinflamatorio.
- Dosis: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: disfonía, síndrome de Cushing
Fluticasona
- Indicaciones: EPOC, asma
- Mecanismo de acción: Actúan a través de segundos mensajeros, actuando sobre ARN, y es antiinflamatorio
- Dosis: 50 mcg cada 12 horas hasta los 500-1000 mcg cada 12 horas.
- Vía: inhalada
- Efecto adverso: neumonía, bronquitis
MICOSIS
Coccidioidomicosis
Fluconazol
- Indicaciones: Meningitis
- Mecanismo de acción: Antifúngico. Inhibe la síntesis fúngica de esteroles. Antimicótico
- Dosis: 800 y 1.200 mg por vía oral 1 vez al día, tratamiento de por vida
- Vía: oral
- Efecto adverso: dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas; aumento de ALT, AST
Amfotericina B
- Indicaciones: pacientes con falla respiratoria secundaria a neumonía, embarazo, formas rápidamente progresivas de coccidioidomicosis.
- Mecanismo de acción: Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis; actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular
- Dosis: 0.7-1 mg/kg/día
- Vía: intravenosa
- Efecto adverso: Aumento de creatinina sérica, de fosfatasa alcalina y de urea
Itraconazol
- Indicaciones: formas subagudas o crónicas
- Mecanismo de acción: Antifúngico. Interfiere en la síntesis proteica de ergosterol en células micóticas.
- Dosis: 400 mg/días
- Vía: oral
- Efecto adverso: Dolor abdominal, náuseas; exantema. Además IV: hipopotasemia
Histoplasmosis
Antifúngicos
Itraconazol
- Indicaciones: infección diseminada, síntomas severos, sin remitencia en un mes.
- Mecanismo de acción: Antifúngico. Interfiere en la síntesis proteica de ergosterol en células micóticas.
- Dosis: 400 mg/días
- Vía: oral
- Efecto adverso: Dolor abdominal, náuseas; exantema. Además IV: hipopotasemia
Fluconazol
- Indicaciones: infección diseminada, síntomas severos, sin remitencia en un mes
- Mecanismo de acción: Antifúngico. Inhibe la síntesis fúngica de esteroles. Antimicótico
- Dosis: 800 y 1.200 mg por vía oral 1 vez al día,
- Vía: oral
- Efecto adverso: dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas; aumento de ALT, AST
Amfotericina B
- Indicaciones: infección diseminada, síntomas severos, sin remitencia en un mes
- Mecanismo de acción: Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis; actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular
- Dosis: 0.7-1 mg/kg/día
- Vía: intravenosa
- Efecto adverso: Aumento de creatinina sérica, de fosfatasa alcalina y de urea
Corticosteroides
Budesonida
- Indicaciones: primoinfección con insuficiencia respiratoria
- Mecanismo de acción: Actúan a través de segundos mensajeros, actuando sobre ARN, y es antiinflamatorio.
- Dosis: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones
- Vías: inhalada
- Efecto adverso: disfonía, síndrome de Cushing
Patologías de la pleura
Derrame pleural
Farmacológico
Clindamicina
- Indicaciones: Profilaxis antimicrobiana
- Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.
- Dosis: 600-1.200 mg cada 6 horas por vía intravenosa o por vía oral. Continuación de tratamiento: 300-600 mg cada 6 horas por vía oral.
- Vía: IV; oral
- Efecto adverso: Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal
Ciprofloxacina
- Indicaciones: Profilaxis antimicrobiana
- Mecanismo de acción: inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
- Dosis: 500-750 mg cada 12 horas
- Vía: oral
- Efecto adverso: Náuseas, diarrea
Aztreonam
- Indicaciones: Terapia adyuvante en cirugía en infección por microorganismo sensible.
- Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.
- Dosis: 500 mg o 1 g cada 8-12 horas
- Vía: IM; IV
- Efecto adverso: Erupción cutánea, diarrea
Fibrinolíticos
Estreptoquinasa
- Indicaciones: IAM, embolia pulmonar, TVP, tromboembolismo arterial agudo, oclusión de catéter.
- Mecanismo de acción: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
- Dosis: 5.000 - 1.500.000 UI/hora
- Vía: IV
- Efecto adverso: Fiebre, hemorragias espontáneas
Uroquinasa
- Indicaciones: Consecuencia de eventos inflamatorios en derrame pleural
- Mecanismo de acción: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
- Dosis: nicial de 4.400 UI/kg de peso seguido de 4.400 UI/kg/hora durante 12 horas
- Vía: IV
- Efecto adverso: Hemorragia, hipotensión
-
-
Cáncer pulmonar
Quimioterapia
Cisplatino
- Indicaciones: Tratamiento para cáncer en monoterapia o combinado con radioterapia
- Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis del ADN produciendo enlaces cruzados dentro y entre las cadenas de ADN.
- Dosis: 37-75 mg/m2 una vez cada 2-3 semanas o 50-100 mg/m2una vez cada 21-28 días
- Vía: IV
- Efecto adverso: Infecciones, sepsis; leucopenia, trombocitopenia, anemia dosis-dependientes; neuropatía periférica
Vinolrelbina
- Indicaciones: Cáncer de pulmón no microcítico (estadio 3 ó 4)
- Mecanismo de acción: Actúa sobre el equilibrio dinámico de la tubulina en el sistema microtubular de la célula. Bloquea la mitosis en fase G2 -M, causando la muerte celular en la interfase o en la siguiente mitosis.
- Dosis: 25-30 mg/m2, administrada una vez a la semana.
- Vía: IV
- Efecto adverso: infecciones bacterianas, víricas o fúngicas; depresión de la médula ósea
Gemcitabine
- Indicaciones: Tumores sólidos refractarios
- Mecanismo de acción: Se metaboliza intracelularmente a 2 nucleósidos, ambos con actividad citotóxica por inhibición de la síntesis de ADN, lo que parece inducir el proceso de muerte celular (apoptosis).
- Dosis: 1.000-1.250 mg/m2 /dosis (máximo 2.500 mg) los días 1 y 8 cada 4 semanas.
- Vía: IV
- Efecto adverso: erupción cutánea alérgicas, alopecia, prurito, sudoración;
-
-
-