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UNIDAD 2, Optativa III Ps. Inf. Mariela Lara. Integrantes: Nicole Pérez…

- - - - Tests y pruebas de evaluación estandarizadas para la evaluación de la atención
        
        Sugiere elegir un protocolo de evaluación relativamente amplio proporcione un esquema claro que oriente el proceso rehabilitador.
        
        Modelo de Sohlberg y Mateer --> tiene un esquema claro para trabajar en la clínica.
        
        Evaluación clínica de la atención se realiza a partir de cinco fuentes: entrevista con el paciente, entrevista con los familiares próximos, observación directa de la conducta, uso de escalas y cuestionarios que contengan ítems atencionales y tests neuropsicológicos diseñados específicamente para la evaluación de la atención.
      - Evaluación del componente de arousal de la atención
        
        Arousal: representa el tipo más básico, en el sentido de que dependen de su integridad de la eficacia de los procesos atencionales más complejos como la capacidad cognitiva general de los individuos.
        
        Medidas del estado de arousal
        
        Estado de arousal se incrementa, puede observarse mayor grado de desincronización en el EEG.
        
        Entre los procedimientos para la evaluación de la alerta tras el daño cerebral --> Glasgow Coma Scale, Westmead Postraumatic Amnesia Scale.
      - Tareas de vigilancia
        
        Implican la detección de estímulos con una baja tasa de aparición en contextos monótonos de larga duración.
      - Tareas de atención sostenida
        
        Implican responder a estímulos con alta tasa de aparición: forma monótona
      - Evaluación del componente de orientación de la atención
        
        Implica la habilidad de seleccionar información específica de entre múltiples estímulos y la orientación de la atención hacia localizaciones particulares en el espacio en detrimento de otras
        
        Paradigmas oddball: Constituye un ejemplo de tarea de atención selectiva.
        
        Tareas de orientación espacial: Presencia de señales espaciales dirigen la atención del observador hacia la localización donde con mayor probabilidad aparecerá el estímulo objetivo al que se debe responder.
        
        Tareas de búsqueda visual: Representan otra de las maneras de estudiar la orientación bajo circunstancias menos restrictivas
      - Evaluación del componente ejecutivo de la atención y la velocidad de procesamiento
        
        Una evaluación neuropsicológica que pretenda explorar el rendimiento de la atención ejecutiva de un sujeto.
        
        Control de la interferencia e inhibición: Es un mecanismo cognitivo que permite el control de la tendencia de respuestas automáticas o sobreaprendidas.
        Flexibilidad cognitiva: Requiere la habilidad para cambiar el foco de atención de un set atencional a otro distinto.
        Memoria operativa: Mantenimiento de la información que ha sido procesada en los instantes anteriores
        Velocidad de procesamiento: Factor modulador del rendimiento atencional.
  - - - Nivel de dificultad que los pacientes encuentran en la ejecución de tareas que requieren atención parece ser un factor predictor de la posibilidad de volver al trabajo y a realizar otras actividades funcionales significativas.
        
        Las alteraciones de la atención generan mucha discapacidad en actividades de la vida diaria.
        Restauración de la función dañada
        
        Objetivo prioritario es mejorar la función por medio del tratamiento de los déficit subyacentes a través de actividades sistemáticas.
        
        Dos posturas diferentes sobre el tipo de intervención a realizar: uno dirigido a componentes específicos y otro más generalizado o inespecífico.
    - - Los mayores beneficios del entrenamiento de la atención se obtienen para tareas más complejas que requieren atención selectiva o dividida, frente a las de vigilancia y de tiempo de reacción.
        
        El objetivo principal de la rehabilitación no puede ser otro que la mejoría del paciente en el funcionamiento cotidiano.
- - - - Escalas breves de rastreo cognitivo
        
        MMSE (Folstein, Folstein, y Mchugh, 1975).
        
        Miniexamen cognitivo: Adaptación española de MMSE (Lobo, Escolar y Seva- Díaz, 1979).
        
        Short Portable Mental Status Questionnaire (Pfeiffer, 1975).
        
        East Boston Memory Test (Albert y Scherr, 1991).
        
        Mental State Questionnaire (Kahn et al., 1960).
        
        Information-Concentration-Memory Test (Blessed y Roth, 1968).
        
        Incluyen una pequeña prueba que permite valorar algunos sistemas de memoria de forma superficial y rápida.
        
        Rastreo cognitivo
      - Pruebas específicas de evaluación de los diferentes sistemas de memoria
        
        Memoria a corto plazo y memoria operativa
        
        Pruebas diseñadas para valorar estos sistemas de memoria tratan de medir la amplitud máxima de memoria (también denominada span)
        
        Memoria a largo plazo episódica
        
        Atender a varios aspectos cuando nos dispongamos a valorar este sistema: la modalidad de presentación de la información (verbal o visual), las diferen-tes fases de la memoria (codificación, almacenamiento y recuperación) y las estrategias utilizadas.
        
        Memoria a largo plazo semántica
        
        Almacenar gran cantidad de información a lo largo de los años.
        
        Memoria Procedimental
        
        Implicada en la ejecución de hábitos, tareas automáticas y aprendizajes implíci- tos, la memoria procedimental, carece de referentes espacio-temporales de su adqui- sición y su ejecución.
        
        Cuestionarios de valoración subjetiva de quejas de memoria
        
        Para valorar la metamemoria existen diferentes cuestionarios en los cuales se describen situaciones cotidianas de olvidos.
        
        Formado por un listado de preguntas administradas, tanto a la persona afectada como a su familiar (analizar las quejas más frecuentes en su vida cotidiana)
        
        Suelen administrarse a un familiar cercano, tiene como objetivo valorar la conciencia del problema de la persona afectada, al considerar a su familiar como un informador “objetivo”.
        
        Entre los cuestionarios más utilizados:
        
        Cuestionario de fallos de memoria (Sunderland y Baddeley, 1983)
        
        Cuestionario de olvidos cotidianos (Benedet y Seisdedos, 1996),
        
        Cuestionario de funcionamiento de memoria (Gilewski y Schaie, 1990),
        
        Cuestionario de metamemoria para adultos (Dixon y Hertzog, 1988).
      - Baterías Generales
        
        Escala de memoria Weschler III (Weschler, 1997): valora los diferentes sistemas de memoria en las modalidades verbal y visual.
        
        Test conductual de memoria Rivermead (Wilson y Baddeley, 1985): el rendimiento mnésico a partir de tareas ecológicas,
  - - - Conocer del funcionamiento mnésico normal con base en los modelos teóricos más relevantes.
        
        Analizar la historia clínica y evolución de la sintomatología (entrevista con la familia, el paciente y evaluaciones cognitivas previas).
        
        Evaluar exhaustiva y objetivamente cada uno de los sistemas y subsistemas de memoria, con el fin de establecer el rendimiento actual y poder compararlo con los cambios a lo largo del tiempo.
        
        Realizar una valoración cognitiva general que permita analizar las capacidades alteradas y preservadas que pudieran influir en el rendimiento mnésico.
        
        Llevar a cabo una evaluación de los aspectos emocionales y de la conciencia de la situación actual.
        
        Analizar el tipo de intervención que se llevará a cabo en función de la severidad de los déficit y del pronóstico de recuperación (reestructuración, compensación, sustitución). - Establecer los objetivos iniciales de intervención y conseguir el compromiso paciente-terapeuta. Los objetivos de intervención deberán tener un componente funcional y ser consensuados con la persona afectada.
        
        Valorar los progresos y la generalización obtenidos tras un tiempo variable de intervención, con el fin de comprobar objetivamente las mejoras y renovar los objetivos de intervención.
    - - Estrategias de repetición: elaboración de información más superficial (mejora el almacenamiento de información, aunque no son las estrategias más eficaces)
        
        Estrategias de centralización: Extraer la información fundamental con el fin de reducir el material a almacenar. Sintetizar la información que será almacenada definitivamente, facilita el aprendizaje. (lectura global de la información general y sustraer los datos relevantes).
        
        Estrategias de organización: Realización de modificación o integración de la información que se debe recordar en unidades más pequeñas pero con un significado que facilita la retención. (agrupamiento, categorización y jerarquización).
        
        Estrategias de elaboración: Asociar nueva información que se pretende almacenar con datos ya conocidos de la persona. Favorece el aumento de significado de información a retener y, por tanto, su almacenamiento.