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FISIOPATOLOGIA DEL PANCREAS ENDOCRINO - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGIA DEL
PANCREAS ENDOCRINO
Con
c
epto
Función endocrina: producción de hormonas o sustancias que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte distinta del organismo.
Las células del islote de Langerhans producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre, mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas mantienen el nivel adecuado de glucosa en la sangre.
Islotes de Langerhans representan solo el 2 % del tejido pancrático pero reciben 10 a 15 % del flujo sanguíneo pancreático
Glicemia en ayunas vs
postprandial
Hiperglicemia postprandial se asocia más con eventos cardiovasculares fatales y no fatales que la hiperglicemia en ayunas
Regulación de la
glicemia postprandial
La composiciónde las comidas
La acciónde hormonasgastrointestinalesy de
enzimasdigestivas
La secreciónde insulina
El incrementoo la inhibición de la producción
hepáticade glucosa
La captaciónperiféricade glucosa
Balance energético
Relación entre la ingesta y el consumo de energía
La ausencia de balance energético puede resultar en el desacoplamiento entre ingesta de calorías y consumo calórico.
Se ha propuesto que señales originadas en el tejido adiposo pueden actuar a nivel del cerebro disminuyendo el apetito
Hormonas que produce:
Insulina
Glucagón
Otras
•Somatostatina
•Ghrelina
•Oxyntomodulina
•PéptidoYY
•Péptidosemejantea glucagón
•Polipéptido Insulinotrófico dependiente de glucosa
•Amylina
•Leptina
•Adiponectina.
•Resistina.
•NeuropéptidoY
•Melanocortinas.
•Colecistocynina
INSULINA
Regulación de la secreción de
insulina
Cierre de canales de K sensibles a ATP
Señales mitocondriales
Activación por via de traducción del RNA
No enteramenta aclarado
Metabolizada
Fosforilada por la glucocinasa
Glucosa es transportada a la célula por la proteína GLUT 2
La estimulación de la secreción descarga más proinsulina que insulina es el principal regulador
Concentración de glucosa
Ingreso de Ca al citoplasma de la céllula
Insulina y metabolismo de los
lípidos
Estimula síntesis de glucógeno por el hígado
Si glucógeno hepático > de 5 % de la masa hepática
Se suspende glucogenogénesis
Aumenta la producción de ácidos grasos
Facilita ingreso de glucosa al adipocito
Estimula acumulación de grasa
Hace que las células oxiden preferentemente carbohidratos en vez de ácidos grasos para proveer energía
Eventos post secreción de
insulina
Secretada a la porta
50 % removida en el primer paso por el hígado
Concentración de insulina en la vena porta es 2 a 4 veces más alta que en la circulación periférica
Trascendencia para el tratamiento insulínico
Efectos de la ausencia de insulina
El hígado
Suspende síntesis de glucógeno
Se activan enzimas responsables de la glucogenólisis
La carencia de insulina
Presencia de glucagón
Padecimientos
Diabetes mellitus es un estado de deficiencia de insulina, Puede deberse a:
Ausencia de producción de insulina
Acción insuficiente de la insulina
Diabetes mellitus tipo 1
También llamada Diabetes mellitus insulino
dependiente
Se debe a destrucción de células B principalmente autoinmune de las mismas
Terapia de reemplazo insulínico (TRI) controla efectos del padecimiento
Buen control disminuye los efectos adversos a largo plazo
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus no insulino dependiente
•Inicia como síndrome de resistencia a la insulina
•TRI no suele ser necesaria
•Tratamiento con dieta, ejercicio, secretagogos y/o antihiperglicemiantes
•La toxicidad de la hiperglicemia y la hiperlipidemia: agotamiento del páncreas TRI
GLUCAGÓN
Control de la secreción de
glucagón
Estímulo
Convierte exceso de AA a glucosa vía
gluconeogénesis
Ejercicio.
Mecanismo no está claro
Ejercicio
Depleción de glucosa
Hipoglicemia
Hiperaminoacidemia
Inhibición
Efecto de la glucosa sobre las células
Insulina
Somatostatina
Trastornos de secreción de
glucagón
Raros
Glucagonoma.
Elevación de los niveles de glucagón
Síndrome de adelgazamiento
Lesiones cutáneas
Secreción aberrante en D-1m
Carcinoma de células