MATA MERAH
(-) Penurunan Visus
(+) Penurunan Visus
PENGETAHUAN DASAR
Anatomi Mata
Oculus Dextra & Oculus Sinistra
Palpebra
Palpebra Superior
Palpebra Inferior
Konjungtiva
Konjungtiva bulbi
Konjuntiva tarsalis/ palpebrum
Konjungtiva forniks
Kornea & Sklera
COA
Iris
Pupil
Lensa
Vitreous humor
Retina
Saraf
Media Refraksi
Cornea
Aquoeous Humor
Lensa
Corpus Humor
COA
COP
Otot - Otot Penggerak Bulbus Oculi
M. Rectus Superior
M. Rectus Inferior
M. Rectus Medialis
M. Rectus Lateralis
M. Obliqus Superior
M. Obliqus Inferior
Persarafan mm. Oculi
M. Levator palpebra sup - Nervus III
M. Rectus superior - Nervus III
M. Rectus Inferior - Nervus III
M. Rectus Medialis - Nervus III
M. Rectus Lateralis - Nervus VI
M. Obliqus Superior - Nervus IV
M. Obliqus Inferior - Nervus III
Pembuluh Darah Organ Orbita
A. Ophtalmica dan bebrapa percabangnnya => cabang dari A. carotis interna
V. Ophtalmica Sup & Inf. => Bermuara ke dalam sinus Cavernosus
Persarafan Organ Orbita
N. Opticus
N. oculomotorius
N. trochelaris
N. abducnes
cabang- cabang ophtalmicus
Histologi Mata
Struktur Mata
Tunica Fibrosa
Cornea
Anterior corneal epithelium
Bowman membrane
Corneal stromal
Descemet membrane
Endothelium
Sclera
Episclera (blood vessel and adipose tissue)
Sclera proper
Tunica Media
Choroid
Bruch membrane
choriopapillaris
choroid propria
Iris
Pigment epithelium
stroma
constrictor pupillae muscle
dilator pupillae muscle
Ciliary Body
ciliary processes
ciliary epithelium
ciliary muscle
Refractive Media
Lensa
lens capsule
subcaspular epithelium
lens fiber
zonular fibers
Aqueous humor
vitrous body
Retina (Tunica Interna)
Fovea
macula
peripheral retina
optic nerve
Fisiologi Melihat
Sumber cahaya => masuk melalui KORNEA => melewati PUPIL => dibiaskan LENSA MATA => melewati RETINA => bayangan diteruskan ke OTAK
Konjungtivitis
Konjungtivitis Viral
Perdarahan Subkonjungtiva
Rupturnya P.darah superfisial konjungtiva
Fk. Risiko : HT, Trauma, Batuk kronik, obat aspirin
Dx : Mata merah, (-) nyeri, (-) penurunan visus
Episkleritis & Skleritis
radang episklera dan sklera
Fk. Risiko : Penyakit autoimun, TB, Sifilis
Dx. Episkleritis : ''salmon eyes''
Dx. Skleritis : " Bluished Red''
Etiologi : Adenovirus,Herpes Simplex, Herpes Zoster
Dx : mata merah, visus normal, sekret jernih + nyeri, bintil lenting (herpes)
Konjungtivitis Bakterialis
Etiologi : Neiseria gonorea, clamidia tracomatis, stapylococus sp.
Dx : mata merah, visus normal, sekret kental, kuning, lengket
Px : Pewarnaan Gram
GO : Diplococcus gram negative
C. tracomatis : basil gram negative
Stapylococcus : coccus gram positive
Konjungtivitis Alergi
Etiologi : reaksi hipersensitivitas
Dx : mata merah, visus normal, sekret jernis/ serous, gatal
Klasifikasi
Vernal
Giant papillary
Fliktenularis
Atopi
Pada pasien (+) TB
Cobble stone, trantas dot
papil- papil ukuran > 1 mm
mengenai jaringan sekitar (edema palpebra)
Therapy Konjungtiva
1st => sel mast stabilizer => sodium kromoglikat 2 %
2nd => Antihistamin
3rd => steroid
Patofisiologi Kongjutivitis
Keratitis
Definisi : kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh dan merah. Hl ini terjadi karena pembuluh darah perikorneal yang dalam atau injeksi siliar.
Klasifikasi
Berdasarkan Lapisan yang terkena
Keratitis pungtata
Keratitis marginal
keratitis interstistial
Berdasarkan penyebab
keratitis bakteri
keratitis viral
keratitis Fungal
keratitis amoeba
stapylococcus, streptococcus sp
herpes simplex => Lesi dendritik dan herpes zoster => Lesi mikrodendritik
C. albican, aspergillus sp
Acanthamoeba
Etiologi
Infeksi, dry eye, defisiensi vit. A, Bentuk dan ukuran kornea abnormal, distrofi kornea, trauma kornea, reaksi obat dan benda asing
Faktor risiko
Lensa kontak, kortikosteroid, trauma mata
Manifestasi klinis keratitis
mata merah, bengkak, penurunan visus, sensitif terhadap cahaya dan nyeri
Cara menegakkan diagnosis keratitis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Vital sign
Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan lokalisata => pemeriksaan oftalmologi
Pemeriksaan Penunjang
Kerokan biakan mikroorganisme
Uji fluoresin
Patofisiologi Keratitis
Penggunaan Lensa kontak
Infeksi bakteri/ viral
konjungtiva ( + lapisan epitel silindris bertingkat dan + sel goblet => mukus )
mekanisme pertahanan awal : tear film => pelarut kotoran
mikroorganisme bisa lolos dan menyebabkan peradangaan pada konjungtiva
sel radang memicu peningkatan aktivitas sel goblet, merusak sel sekitar
Lolos ke kornea
media refraksi => tidak mampu membiaskan cahaya dengan optimal
penurunan visus
pelebaran pembuluh darah => hiperemis/ injeksi konjungtiva
Komplikasi : scarring kornea, ulkus kornea, endoftalmitis, uveitis, skleritis
Prognosis
Bergantung pada faktor penyebab dan keparahan penyakitnya . 24 % pasien mengalami komplikasi yang dapat membahayakan pengelihatan
Tatalaksana
Anti jamur => disebabkan oleh jamur
antibiotik => bakteri
Jika tergores lensa kontak dan infeksi => pengurang rasa sakit + antibiotik
Apabila terjadi akibat paparan sinar matahari => pemberian kacamata khusus
virus => antiviral
Edukasi & Pencegahan
melepas lensa kontak ketika tidur & berenang
mencuci tangan dan mengeringkannya sebelum memegang lensa kontak
Uveitis
definisi : peradangan pada uvea (iris, badan siliar dan khoroid )
Klasifikasi
Iridosklitis
mata merah, visus menurun, nyeri memberat saat sore-malam hari
khoroiditis
melihat bintik- bintik hitam melayang
Hifema
akumulasi darah di COA
dx : mata merah, penurunan visus, nyeri