Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infeksi Saluran Kemih (ISK), ZULHILMI - Coggle Diagram
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Anatomi Traktus Urinarius
Upper Urinart Tract
Renal
Korteks
Struktur : Columna Renalis
Medulla
Struktur : Pyramid renalis
Ureter
Lower Urinary Tract
Vesica Urinaria
Prostata (Masculina)
Urethrae
Sphincter Urethrae Externum
Sphincter Urethrae Internum
Fisiologi Sistem Kemih
Fungsi Ginjal
Mempertahankan keseimbangan H20 di tubuh
Memperthankan osmolaritas tubuh
Mengantur jumlah dan konsentrasi sebagian besar ion CES
Mempertahankan volume plasma yang tepat
Membantu mempertahankan keseimbangan asam basa
Meng ekskresikan produk-produk akhir sisa metabolisme tubuh
mengeluarkan banyak senyawa asing
Menghasilkan eritropoetin
Menghasilkan renin
Mengubah vit D menjadi bentuk aktif nya
Pembentukan Uriin
Filtrasi Glomerolus
Reabsorpsi Tubulus
Sekresi Tubulus
Berkemih diatur oleh medula spinalis dan cerebral cortex (reflex &voluntary control)
Defenisi
Dijumpai pertumbuhan kuman dalam jumlah signifikan dalam urin --> koloni kuman 105 atau lebih dari biakan contoh urin porsi tengah (mid-stream)
Dijumpai ≥ 10.000 kuman /ml urin kateter atau
Berapapun kuman dari urin aspirasi suprapubik
Klasifikasi
Secara Klinis (Clincally)
Complicated
ISK pd DM
Pielonefritis
Abses Perinefrik
Uncomplicated
ISK akut tipe sederhana (sisititis) yaitu non obstruksi dan sifatnya ringan
Lokasi
ISK Atas
uretes, pielo
ISK Bawah
uretra, vesica urinaria
Berdasarkan clinical presentation dan faktor resiko (RF)
No known/Associated RF
Recurrent UTI RF, but no risk of severe outcome
Extraurogenital RF, with risk of severe outcome
Neuropathic Disease, with risk of severe outcome
Urological RF, with risk of severe outcome, which can be resolved during therapy
Primary urinary catheter and non-resolvable urological RF, with risk of severe outcome
Faktor Resiko
Hygine pribadi buruk
Riwayat ISK sebelumnya
Obesitas
Aktivitas Seksual
Riwayat Keputihan
Diabetes
indwelling catheters
kehamilan
Sering Menahan pipis sebelumnya
Anomali struktur dan saluran kemih
Etiologi
escherechia coli
Proreus spp
Klebsiella spp
Pseudomonas spp
Patofisiologi BAK tidak lampias
Obstruksi Uretra
Mechanical: benign prostatic hyperplasia and urethral stricture
Functional : obstruction at the pelvic floor external sphincter: shy bladder syndrome
Bladder: detrusor muscle areflexia/ impaired centricity
Motor: neurologic diseases damaging the nerves that innervate the bladder, detrusor muscle damage, and anticholinergic drugs used to treat overactive bladder can induce high residual urine and impaired bladder emptying
Sensory: the bladder gradually expands to large capacity due to sensory deficit seen commonly in patients with diabetic neuropathy
Patofisiologi ISK
periurethral contamination by a uropathogen residing in the gut, followed by colonization of the urethra and subsequent migration of the pathogen to the bladder, an event that requires appendages such as flagella and pili
Multiple bacterial adhesins recognize receptors on
the bladder epithelium
Uropathogens such as UPEC survive by invading the bladder epithelium, producing toxins and proteases to release nutrients from the host cells, and synthesizing siderophores to obtain iron
the uropathogens are able to cross the tubular epithelial barrier to access the blood stream, initiating bacteraemia
DD
CYSTISIS BATERIAL
PYELONEPRITIS
Cara Mendiagnosa
Pemeriksaan Fisik
Nyeri tekan suprapubik (+)
Demam
Flank pain (nteri ketok pinggang belakang/costovertebral angle)
Pemeriksaan Penunjang
Analisa Urin Rutin
Pemeriksaan Mikroskop Urin segar
Kultur Urin
USG
Radiografi
Foto polos perut
Micturating cystogram
Pieolografi IV
Darah Lengkap
Kadar Glukosa Darah
Ureum Kreatinin
Anamnesis
disuria
poliuria
nyeri perut/ pinggang
polakisuria,
Nokturia
Stranguria
Frekuensi
Demam
Tatalaksana
Non Farmakologi
Minum air putih min 2l/hari bila fungsi ginjal normal
Farmakologi
Sebelum ada hasil biakan urin dan uji kepekaan, antibiotik diberikan secara empirik selama 7-10 hari untuk eradikasi infeksi akut
ISK Atas
Memelihara status dehidrasi (rawat inap)
Antibiotik paraenteral IV 48-72 jam sebelum dikethui Etio nya
Florokuinolon
Aminoglikosida dengan atau tanpa ampisilin
Sefalosporin dengan spektrum luas
ISK Bawah
Antibiotik 3 hari spt amphisillin 3gr / trimetropim 200 mg
jika infeksi menetap serta leukosuria beri terapi konvensional 5-10 hari
Edukasi
Beri tahu tentang penyebab dan faktor resiko penyakit ISK
Menjaga kehigienitas genitalia eksterna
Waspada terhadap tanda tanda ISK Atas
pada saat pengobatan tidak boleh beraktivitas seksual
Prognosis
umumnya baik kecuali jika hygine buruk. ISK dpt recurrent atau menjadi kronis
Komplikasi
Gagal Ginjal
ISK berulang/kronik
Sepsis
ZULHILMI
1808260052