Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การพยาบาลบุคคลที่มี ปัญหาทางจิตสังคม 3.4 การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะ…

- - - - ด้านร่างกาย
        
        เบื่ออาหาร
        
        น้ำหนักตัวลดลง
        
        อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
        
        ท้องผูก
        
        นอนไม่หลับเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
        
        ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
        
        ความต้องการทางเพศลดลง
      - ความสนใจในตนเองลดลง
        
        เชื่องช้าลง ขาดสมาธ
        
        คิดหมกหมุ่น
        
        หงุดหงิดง่าย ขี้กลัว
        
        ำลายข้าวของ และทำร้ายตนเอง
        
        ตนเองไร้คุณค่า
        
        อยากจะร้องไห
        
        รู้สึกหดหู่ใจ ไม่สดชื่น ไม่แจ่มใส
      - ด้านสังคม
        
        ปานกลาง กระทบกระเทือนต่อการปฏิบัติภารกิจประจำวัน
        
        รุนแรง ไม่
        สามารถปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้ ถอยหนีออกจากโลกของความเป็นจริง
        
        ระดับอ่อน ไม่สดชื่น หม่นหมอง ซึมเศร้าเป็นครั้งคราว
  - - - ทำร้ายตนเองด้วยวิธีต่างๆ
      - คิดซ้ำๆที่จะทำร้ายตนเอง พูดเปรยๆ หรือบอกผู้อื่นในเชิงขู่
      - ซึมเศร้าชัดเจน วางแผน เตือนทั้งทางอ้อมหรือบอกตรงๆ ฆ่าตัวตายสำเร็จ
    - - แต่งงานและมีบุตร มีอัตราการฆ่าตัวตายน้อย
      - เพศชายจะฆ่าตัวตายสำเร็จ
        มากกว่าเพศหญิง
      - อายุเพิ่ม
      - ในครอบครัวเคยมีบุคคลฆ่าตัวตาย
      - โรคเรื้อรัง
      - ต่อสู้ชีวิตตามลำพัง
      - สภาวะกดดัน
- - - - สารสื่อประสาท ในน้ำไขสันหลังมีระดับต่ำลง ได้แก่
        5-Hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA)
      - ร่างกาย ป่วยทางกายเรื้อรัง
    - - จิตวิเคราะห์ การทำงานของจิตใต้สำนึก ใช้กลไกทางจิตแบบกล่าวโทษตนเอง
      - พฤติกรรมและการรู้คิด การเรียนรู้ต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายว่าไม่สามารถแก้ไข หมดหวัง สิ้นหวัง และขาดที่พึ่ง
      - ด้านสังคม สัมพันธภาพระหว่างบุคคลที่ไม่ดีในระยะ 2 ปีแรกของช่วงชีวิต
      - จิตวิญญาณ ขาดที่พึ่งหรือสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ
- - - - ความสนใจในสิ่งแวดล้อม
      - สารอาหาร และน้ำ
      - สุขอนามัย และกิจวัตรประจำวัน
      - การทำกิจกรรม และการพักผ่อน
      - คุณค่าในตนเอง
      - รูปแบบการเผชิญปัญหา
      - ระดับความรุนแรง
      - แหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคม
    - - เป้าหมายระยะสั้น ลดภาวะซึมเศร้า / ป้องกันการฆ่าตัวตาย / ป้องกันการ
        ฆ่าตีวตายซ้ำ
      - เป้าหมายระยะยาว รู้สึกมีคุณค่า / เปลี่ยนบุคลิกภาพ / รูปแบบการเผชิญปัญหาที่สร้างสรรค์
      - ตัวอย่างการเขียนข้อวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำ เนื่องจากเคยมีประวัติการทำร้ายร่างกายตนเองก่อนหน้า
        
        นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
        
        ขาดทักษะการเผชิญปัญหา เนื่องจากคิดว่าตนเองไร้ค่าและไร้ความหมาย
    - - ลดภาวะซึมเศร้า
        
        ทักทายผู้ป่วยสม่ำเสมอ
        
        เสนอตัวให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย
        
        สัมพันธภาพแบบ 1:1
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยแสดงความคิด
        ความรู้สึกเศร้า
        
        จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด
      - ป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
        
        เสนอตัวในการอยู่เป็นเพื่อน
        
        ดูแลผู้ป่วยใกล้ชิด
        
        ประเมินโอกาสเสี่ยง
      - คุณค่าในตนเอง
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรม
        
        สนับสนุน และชมเชย
        
        สัมพันธภาพ
  - - - ปัจจัยเสี่ยง
      - ซักถามให้
        ชัดเจน ว่าผู้ป่วยยังมีความคิดยากตายหรือไม่
      - อาการและอาการแสดง
      - แหล่งสนับสนุนช่วยเหลือ
    - - เป้าหมายระยะสั้น ป้องกันการฆ่าตัวตาย / คุณค่าในตนเอง
      - เป้าหมายระยะยาว / ทักษะในการเผชิญปัญหา / สัมพันธภาพกับผู้อื่น
      - ตัวอย่างในการเขียนข้อวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำเนื่องจากมีภาวะซึมเศร้ารุนแรง และเคยมีประวัติการทำร้าย
        ตนเอง
        
        เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเนื่องจากรู้ว่าตนเองไม่มีคุณค่า และใช้กลไกทางจิตในการแก้ไข
        ปัญหาไม่เหมาะสม
    - - ป้องกันการฆ่าตัวตาย
        
        ประเมินความเสี่ยง
        
        จำกัดบริเวณ หรือผูกยึด
        
        ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
      - คุณค่าในตนเอง
        
        สัมพันธแบบ 1:1
        
        ชื่ออย่างถูกต้อง การกล่าวทักทาย
        
        เข้าร่วมกิจกรรม
      - ครอบครัวมีส่วนร่วม
        
        ครอบครัวเข้าใจ ช่วยเหลือ เฝ้าระวัง
        
        แหล่งประโยชน์ที่สนับสนุน
        
        สัมพันธภาพ