Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช - Coggle…
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช
5.11 ภาวะเพ้อ (Delirium)
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการฉุกเฉินสติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัว เกิดการเปลี่ยนแปลงการคิด+การรับรู้ อาการเกิดแบบเฉียบพลัน เปลี่ยนแปลงตามเวลาของวัน
สาเหตุ
-Metabolic imbalance
-Substance abuse toxicity &withdrawal
-ติดเชื้อร่างกาย สมอง ระบบปัสสาวะ
-โรคเกี่ยวกับสมอง
-ไข้/ได้รับสารพิษ
-ขาด Vit B ติดสุราเรื้อรัง
-เครียด cortisol หลั่ง /นอนไม่หลับ/เคลื่อนไหวน้อย
พยาธิสรีรวิทยา
-Acethylcoline ลดลง
-Dopamine เพิ่มขึ้น
-Norepinephrine ในผู้ป่วย : alcohol withdrawal ทำงานมาก
-ขาด GABA ; withdrawal ไม่มีการจับ GABA ทำให้ไวต่อการกระตุ้น
-Glutamate ถูกกระตุ้นตอน hypoxia เกิดเซลล์ประสาทบาดเจ็บ
อาการและอาการแสดง
ไม่มีสติ สมาธิมาก พูดจาสับสน ความจำระยะสั้นพร่อง สติสัมปชัญญะผิดปกติ รับรู้เวลา สถานที่บกพร่อง ความคิด การรับรู้ ผิดปกติ ตอนกลางคืนชอบวุ่นวาย การเคลื่อนไหว : hyperactive มีอาการหลังหยุดดื่ม 48 hr. อาจชักได้ ต้องรีบรักษา ถ้าไม่ได้รักษา ขาดน้ำ
การรักษา
-เพิ่ม Vit อาหารแคลอรี่สูง
-ยากลุ่ม Benzodiazepine +ยากันชัก
-Vit B1
-รักษาต้นเหตุ
-ยา Antipsychotic
กระบวนการพยาบาล
การประเมินผู้ป่วย
ตามอาการ/สาเหตุ/ประวัติการเจ็บป่วยทางกาย
*สำคัญ เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
การปฏิบัติการพยาบาล
-ป้องกันอุบัติเหตุ/บาดเจ็บ ต่อผู้ป่วยและผู้อื่น
-พักผ่อนนอนหลับ ให้สารอาหารสูง
-ลดสิ่งกระตุ้น/แสงสว่าง ให้ยา
-ไม่เปลี่ยนคนดูแลบ่อย
5.12 สมองเสื่อม Dermentia
ความหมาย
การทำงานของสมองเสื่อมถอย ด้านความคิดการรับรู้ ความสามารถลดลงจากเดิมเคยดีมาก่อน กระทบต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย Activity daily life ทำไม่ได้
เกณฑ์ DSM5
พร่องความคิด+การรับรู้ อาการกระทบต่อชีวิตอย่างอิสระด้วยตนเอง ไม่ได้เกิดจากภาวะเพ้อหรือโรคอย่างอื่น
สาเหตุ
เสื่อมแบบ Alzheimer’s พบบ่อย การเสื่อมของเซล์ประสาท เกิดจาก neurofibrillary tangle (NET) และ beta amyloid plaque สะสมมาก ทำให้เซลล์สมองตาย
พยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง
โรคอื่นๆ
ลักษณะอาการ
1.เสียความสามารถทางสติปัญญา
2.กิจกรรมทั่วไปพร่อง
3.อารมณ์แปรปรวน
4.อาการทางสมองอื่นๆ insight เสีย
การบำบัดรักษา
ไม่มียาที่ใช้แก้ไขสาเหตุ
ยาช่วยชะลออาการ
-Donepezil
-RivAstigmine
-GAlantamine
รักษาโดยไม่ใช้ยา : ออกกำลังกาย ฝึกคิด ดูแลทั่วไป Basic ADL
เลี้ยงสัตว์ Pet therapy ช่วยลดอารมณ์
กระบวนการพยาบาล
1.การประเมินผล : สอบถามจากญาติ ประเมินความจำระยะสั้น ADL
2.การวินิจฉัยทางการพยาบาล : กระบวนการความคิดบกพร่อง การดูแลตนเองบกพร่อง
3.การปฏิบัติการพยาบาล : สอนญาติ ออกกำลังกายดีสุด ให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองมากที่สุด พักผ่อให้เพียงพอ ควรมีคนดูแลตลอดเวลาอย่างใกล้ชิด
เจอใน ญ>ช
5.13โรคจิตเภท (Schizophrenia)
ความหมาย
ความคิด การรับรู้ พฤติกรรม อารมณ์+สื่อสารผิดปกติ เริ่มจากไม่สนใจตัวเอง. ไม่อาบน้ำ หนักเข้าคือบกพร่องการดำเนินชีวิตปรจำวัน พร่องสัมพันธภาพ
สาเหตุ
ชีวภาพ : สารชีวเคมี Dopamine, Serotonin พันธุกรรม กายภาพสมอง Lateral ventricles ขยายกว่าปกติ Cortisal
จิตใจ ; ความเครียด ความขัดแย้ง การเลี้ยงดู สัมพันธภาพ
สิ่งแวดล้อม : ที่อยู่อาศัย ฐานะ การสนับสนุน
ลักษณะอาการ
อาการด้านบวก
-การคิดผิดปกติ หลงผิด หวาดระแวง
-ประสาทหลอน หูแว่ว ภาพหลอน
-การสื่อสารผิดปกติ พูดไม่รู้เรื่อง ตอบไม่ตรงคำถาม
-พฤติกรรมเคลื่อนไหวแปลก
-พฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
อาการด้านลบ
-เฉยเมย ไร้อารมณ์
-พูดน้อยไม่พูด สัมพันธภาพไม่ดี
-แยกตัว ไม่สนใจสิ่งรอบตัว
-ขาดแรงกำลังใจ ขาดความคิด
-ขาดความกระตือรือร้น เฉยชา