Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บุคคลที่มีภาวะเพ้อ - Coggle Diagram
บุคคลที่มีภาวะเพ้อ
:smiley:สาเหตุของภาวะเพ้อ
Metabolic imbalance จาก dehydration, hypoxia, hypoglycemia, electrolyte imbalance, hepatic - renal disease เป็นต้น
ระบบประสาทสมองผิดปกติ เกิดการชัก ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองน้อยกว่าปกติ การบาดเจ็บที่ศีรษะ บาดเจ็บที่สมอง
การติดเชื้อในร่างกาย เช่น ปอดบวม ไข้ไทฟอยด์ มาลาเรีย การติดเชื้อที่สมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะโลหิตเป็นพิษ เป็นต้น
Substance abuse toxicity & withdrawal syndromes เช่น อาการ delirium tremens พบในผู้ป่วยโรค พิษสุราเรื้อรัง (Alcoholism) ช่วงขาดสุรา หรือผู้ที่ติดสารเสพติด
สารสื่อประสาทและพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะเพ้อ
Acethylcoline การลดลงของ cholinergic activity ในสมอง
Norepinephrine ในผู้ป่วย alcohol withdrawal delirium เชื่อว่ามีการทำงานมากผิดปกติของ noradrenergic neuron ในlocus ceruleus
Serotonin เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่าง serotonin-cholinergic receptor
:smiley:กระบวนการพยาบาลบุคคลที่มีภาวะเพ้อ
การปฏิบัติการพยาบาล
ลดสิ่งกระตุ้นผู้ป่วยโดยจัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ ไม่มีคนพลุกพล่าน
ผู้ป่วยที่วุ่นวายมากอาจไม่ได้รับประทานอาหารและไม่ได้พักผ่อนพยาบาลต้องดูแลเรื่องนี้โดยให้ยา PRN ที่ทำให้ผู้ป่วยได้พักหรือรายงานแพทย์เพื่อให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ป้องกันอุบัติเหตุและการบาดเจ็บโดยจำกัดบริเวณผู้ป่วยให้อยู่ในที่ที่ปลอดภัย ยกข้างเตียงขึ้น ทุกครั้ง ถ้าจำเป็นอาจต้องผูกมัดผู้ป่วยไว
เมื่อพยาบาลจะเข้าไปพบผู้ป่วยต้องเรียกชื่อผู้ป่วยและแนะนำตัวก่อนเพราะผู้ป่ ลวยสับสน จำไม่ได้ว่าใครเป็นใครเกิดความหวาดระแวง หวาดกลัวได้
การประเมินผู้ป่วย
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง สับสน ช่วงกลางคืน พลบค่ำ เช้ามืด
ความจำสูญเสียความจำระยะสั้น
อารมณ์ขึ้นๆลงๆ ไม่แน่นอน ตื่นเต้นตกใจ ถูกกระตุ้นง่าย
การรับรู้บกพร่อง มีหูแว่ว เห็นภาพหลอนซึ่งพบได้มาก เห็นภาพลวง แปลเหตุการณ์ผิด ดึงสาย
น้ำเกลือ วิ่งหนี หวาดกลัว
:smiley:ความหมาย ลักษณะ อาการแสดงของภาวะเพ้อ
ลักาณะอาการ
กระแสความคิดไม่ติดต่อกัน ขาดตอน ทำให้มีความผิดปกติของการพูด พูดจาสับสน งุนงง ความจำบกพร่อง โดยเฉพาะความจำระยะสั้นจำเรื่องราวใหม่ๆไม่ได้ คิดไม่เป็นระบบ
สติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัวผิดปกติ สลึมสลือ งุนงง สับสน หงุดหงิด เอะอะวุ่นวายรุนแรง
ไม่มีสติ ไม่มีสมาธิอย่างมาก ไม่สามารถให้ความสนใจ จดจ่อการงานหรือกิจกรรมเรื่องใดๆได้เป็นเวลานาน คิดเลขง่ายๆไม่ได้
สติสัมปชัญญะเลือนราง ไม่ชัดเจน กระสับกระส่าย ไม่สามารถตั้งสติให้จดจ่ออยู่เรื่องใดได
Alcoholic withdrawal delirium เป็นภาวะที่เกิดจากการดื่มสุราในปริมาณสูงๆ เป็นระยะเวลานาน
ความหมาย
เกิดจากหลายสาเหตุและถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่มีลักษณะความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัว
ภาวะเพ้อ(Delirium) ถูกจัดอยู่ในกลุ่มโรค Neuro cognitive disorder
อาการไม่คงที่ มีการเปลี่ยนแปลงตามช่วงเวลาของวัน ที่แสดงว่า ระบบต่างๆของร่างกายมีพยาธิสภาพ
:smiley:การบำบัดรักษาบุคคลที่มีภาวะเพ้อ
การรักษาจำเพาะ
รักษาโรคหรือภาวะผิดปกติที่เป็นสาเหตุ เป็นการรักษาที่ดีที่สุด
สาเหตุหมดไป อาการจะดีขึ้นผู้ป่วย จะหายเป็นปกติภายใน 3-7 วัน หยุดการใช้ยาที่ไม่จำเป็นทุกชนิด ยาอาจทำให้ผู้ป่วยมีภาวะเพ้อ
การรักษาโดยใช้ยา
ผู้ป่วยสูงอายุหรือป่วยหนักใช้ antipsychotic ในระดับต่ำเลี่ยง benzodiazepine
ผู้ป่วยมี dementia ร่วมด้วยใช้ antipsychotic ในระดับต่ำถ้าไม่ดีขึ้นต้องหยุดยา
ผู้ป่วย substance withdrawal ใช้ยา first line benzodiazepine