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DIABETES MELLITUS TIPO II - Coggle Diagram
DIABETES MELLITUS TIPO II
Insulinorresistencia (IR):
incapacidad genética o adquirida de los tejidos blacos normalmente a la acción de la INSULINA circulante,
Glucotoxicidad:
efectos adversos producidos por la hiperglucemia crónica sobre las estructuras celulares y sus funciones.
Lipotoxicidad:
Es una disminución de la secreción de insulina por el aumento crónico de los Ácidos Grasos Libres.
El término DM define alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los HCO, los lipidos y las proteínas, resultado de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma o en ambas.
Etilogía:
es una afección de orígenes heterogéneos, que comprende desde factores genéticos, medioambientales e inclusive farmacológicos.
Factores ambientales:
Edad, genero, etnia, obesidad, tabaquismo o ciertos farmacos.
Edad-genero:
La prevalencia de la diabetes aumenta con la edad.
Es inferior al 10% en personas menores de 60 años.
Entre el 10-20% entre los 60-79 años de edad.
Existe una mayor prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en las mujeres <70 años.
Obesidad:
Este factor es el mayor que predispone a la IR y por ende a la DM, puesto que el tejido adiposo no es un órgano inerte, funciona como un
órgano mayor endócrino
ya que libera sustancias hormonales llamadas
adipocinas
que se ven involucradas en el proceso de secreción y captación de insulina.
Fisiopatología:
Presominantemente IR, condeficiencia relativa en Insulina.
Predominantemente con un defecto secretor de insulina.
Existen cuatro condiciones:
Obesidad o sobrepeso.
Resistencia a la insulina en músculo y tejido adiposo.
Disfunción en la secreción de insulina por la célula Beta.
Aumento en la producción hepática de glucosa.
Manifestaciones clínicas:
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Estos síntomas solo están presentes cuando los niveles séricos de glucosa sobrepasa los 180 mg/dL
Diagnóstico
Glicemia casual >= 200 mg/dL
Glicemias (2) en ayunas >= 126 mg/dL
PTOG (ayudas) >= 124mg/dL; a las 2 horas postcarga >=200 mg/dL
HbA1c > 6.5
Falsas disminuciones y aumentos
En aumento:
Anemia ferropenica, esferocitosis, hemoglobinopatias, hemorragias, hipertrigliceridemia, ingsta rónica de ASA, vit. C, vit. E
En disminución:
Consumo de alcohol
IRC
Aumento bilirrubinas
Esplenectomia
Historia clínica
Génesis: Edad de aparición, carácter isticas
Estilo de vida: Estado nutricional, peso, ejercicio, AF
Complicaciones agudas: #, descompensaciones, gravedad y causas.
Complicaciones crónicas: Evaluación de órganos susceptibles a daño, inicio de dichas complicaciones.
Tx y vigilancia: Autovigilancia, tx actual y efectividad
Seguimiento:
Examen de orina
Depuración creatinina
Microalbuminaria
Perfil lipidico
Ácido úrico
Nitrogeno ureico
EKG
Rx torax
Revisión de pies
Complicaciones agudas
Hipoglicemia desciende <60 mg/dL
Hipoglicemia intrahospitalaria
Carcidosis diabetica (CAD)
Estado Hiperosmolar NO cetosico.
Hipoglucemia: causas.
Consumo excesivo de alcohol
Ejercicio muy intenso
Sobre dosificación de hipoglucemiante
Retrasar u omitir una comida
PRECIPITANTES:
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Insuficiencia suprarrenal
Blanca Estela Mejia Ramirez