Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตบุคคลที่มีความผิดปกติทา…
การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ลักษณะอาการและอาการแสดงของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
ภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation) เป็นภาวะที่บุคคลมีอาการหลั่งช้าอย่างชัดเจน
ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย หรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ(erectile disorder)
ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic disorder)มีความรู้สึกถึงจุดสุดยอดช้าไม่สม่ําเสมอหรือไม่เคยถึงเลย
ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง ( female sexual interest/arousal disorders)
การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual desire disorder)
การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic pain/penetration disorder)
ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ(premature (early) ejaculation)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศอันเป็นผลจกการใช้ยา หรือ สารเสพติด(substance/medication-induced sexual dysfunction)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศอื่นที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย (other specified sexualdysfunction)การมีความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศและส่งผลให้บุคคลเกิดความตึงเครียด
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้(unspecified sexual dysfunction)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในเด็ก (gender dysphoria in children)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (gender dysphoria in adolescents and adult)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิฉัย (other specified gender dysphoria)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ (unspecified gender dysphoria)
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมาจากการแอบดูผู้อื่นเปลือยกายหรือมีเพศสัมพันธ์(voyeuristic disorder) โดยที่บุคคลนั้นต้องมีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้เปิดเผยอวัยวะเพศของตนให้บุคคลแปลกหน้าดู(exhibitionistic disorder)
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้สัมผัสและเสียดสีกับผู้อื่นโดยที่เขาไม่ยินยอม(frotteuristic disorder)
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้รับการดูถูกเหยียดหยาม ถูกดี ผูกมัด หรือได้รับความเจ็บปวดทรมานด้วยวิธีต่างๆ (sexual masochism disorder)
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้เห็นผู้อื่นได้รับความเจ็บปวดทุกข์ทรมาน(sexual sadism disorder)
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้มีกิจกรรมทางเพศกับเด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์(อายุ 13 ปี หรือน้อยกว่า) (pedophilic disorder) โดยบุคคลนั้นต้องมีอายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป และมีอายุมากกว่าเด็กอย่างน้อย 5 ปี
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากกับวัตถุสิ่งของ (fetishistic disorder) เช่น ชุดชั้นใน หรือส่วนของร่างกายที่ไมใช่บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้แต่งตัว สวมเสื้อผ้าของเพศตรงข้าม (transvestic disorder)
บุคคลมีการแสดงออกของพฤติกรรมทางเพศที่วิปริต และส่งผลให้บุคคลเกิดความตึงเครียดและสูญเสียหน้าที่ทางสังคมและหน้าที่การงานแต่มีอาการไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคดังกล่าวข้างต้น (other specified paraphilic disorders)
สาเหตุของความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation) - อายุที่เพิ่มขึ้น การมาจากครอบครัวที่เคร่งครัดในเรื่องเพศ ความวิตกกังวล ความเกลียดชังเพศหญิง ความกลัวการทําให้ฝ่ายหญิงเกิดการตั้งครรภ์ และ การมีปัญหาสัมพันธภาพ
ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย - อาจเกิดจากการพยายามควบคุมตนเองที่มากเกินไป
ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง - พันธุกรรม, การเจ็บป่วยทางร่างกาย เช่น การบาดเจ็บของไขสันหลัง (spinal cord injury)และ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis), ความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล
ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง - พันธุกรรม การเจ็บป่วยทางร่างกายและทางจิต (เช่น โรคเบาหวาน hypothyroidism และโรคซึมเศร้า) อายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะหมดประจําเดือน การขาดฮอร์โมนเพศ การขาดสารหล่อลื่น
ปัจจัยที่มีผลต่อการเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเมื่อมีการสอดใส - อายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะหมดประจําเดือน การขาดสารหล่อลื่น การถูกทารุณกรรม ทางเพศและทางร่างกาย การเจ็บป่วยทางกาย
ปัจจัยที่มีผลต่อการมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย - อายุที่มากขึ้น ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า การใช้สุรา การมีปัญหาสัมพันธภาพ ทัศนคติไม่ดีต่อการมีเพศสัมพันธ์
ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ - ความวิตกกังวลโดยเฉพาะความวิตกกังวลในการเข้าสังคม หรือในสถานการณ์ที่อาจถูกจับได้ว่ามีกิจกรรมทางเพศ การเจ็บป่วยทางร่างกาย
ปัจจัยที่มีผลต่อความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ อันเป็นผลจากการใช้ยา หรือ สารเสพติด - ผลข้างเคียงของยารักษาอาการซึมเศร้าและยารักษาอาการทางจิตตลอดจนการใช้สารเสพติดกลุ่มต่างๆ มีผลต่อการทําหน้าที่ทางเพศของ
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
ปัจจัยทางชีวภาพ
การมีระดับของฮอร์โมนของเพศตรงข้ามสูงกว่าปกติตั้งแต่ตั้งครรภ์อาจมีผลต่อพัฒนาการของสมองให้สอดคล้องกับลักษณะของเพศตรงข้ามตามระดับของฮอรโมนที่มีสูงขึ้น
ปัจจัยทางจิตสังคม
ลักษณะที่มีมาแต่กําเนิดของเด็ก เช่น เป็นผู้ชายเเต่มีความละเอียดอ่อนและอ่อนโยนอาจทําให้เด็กมีลักษณะหรือการแสดงออกคล้ายเพศตรงข้าม
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
ปัจจัยทางชีวภาพ - ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของฮอร์โมน androgenกับการเกิดอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศ หรือพบความผิดปกติของสมองส่วน temporal lobe ในผู้ที่มีความผิดปกติในกลุ่มพฤติกรรมทางเพศที่วิปริต
ปัจจัยทางจิตสังคม
แนวคิดทฤษฎีจิตวิเคราะห์ (psychoanalytic theory) อธิบายถึงความรู้สึกวิตกกังวลต่อการถูกตัดอวัยวะเพศในเด็ก ทําให้เด็กหาวัตถุที่เป็นสัญญลักษณ์ของมารดาเพื่อใช้ทดแทนความปลอดภัยของตน จึงส่งผลให้เกิดลักษณะของการมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากกับวัตถุสิ่งของ
การบําบัดรักษาของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
ภาวะหลั่งช้า - ทําจิตบําบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavior therapy: CBT) หรือการเพิ่มการกระตุ้นทางเพศด้วยเครื่องกระตุ้น (vibrator)
ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย - เน้นที่การหาสาเหตุของความผิดปกติ และจัดการแก้ที่ต้นเหตุการทําจิตบําบัดหรือคู่สมรสบําบัดเพื่อให้เกิดความเข้าใจกันมากขึ้น
ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง - หากผิดปกติมาตลอดชีวิตอาจใช้การบําบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม ร่วมกับการฝึกการช่วยตนเองtraining)สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการความผิดปกติกลุ่มนี้เกิดขึ้นในภายหลัง เน้นที่การจัดการกับสาเหตุ
ของปัญหา
ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง - เน้นที่การค้นหาสาเหตุที่ทําให้เกิดความผิดปกติ แล้วจัดการที่สาเหตุ
การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส - เน้นการประเมินร่างกายอย่างครอบคลุมทั้งทางนรีเวชวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะสุขภาพจิต และความสัมพันธภาพกับคู่สมรส ส่งเสริมการดูแลความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และอุ้งเชิงกราน
การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย - แก้ไขปัญหาสัมพันธภาพ ร่วมกับการรักษาอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า ตลอดจนการรักษาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและฮอร์โมนเพศ
ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ - ใช้เทคนิการบําบัดเฉพาะที่เรียกว่าstart stop techniqueด้วยการให้คู่ช่วยกระตุ้นให้ฝ่ายชายให้เกิดการตื่นตัวทางเพศและเมื่อมีสัญญาณว่าจะเกิดการหลั่ง ให้คู่หยุดการกระตุ้นเพื่อให้ฝ่ายชายฝึกการควบคุมการหลั่งหากมีการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับยารักษาอาการซึมเศร้ากลุ่ม SSRI
ความบกพร่องในหน้าทีทางเพศอันเป็นผลจกการใช้ยาหรือสารเสพติด - ปรับเปลี่ยนกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาให้มีผลข้างเคียงต่อ
การทําหน้าที่ทางเพศให้ลดลง ร่วมกับการบําบัดพฤติกรรมการใช้สารเสพติดของผู้ป่วย
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
รักษาที่ตัวเด็กแบบรายคน การรักษากับครอบครัวและการรักษาแบบกลุ่มทุกวิธีจะช่วยแนะแนวทางให้เด็กสํารวจ gender identity ของตนเองและgender ที่ตนเองสนใจ
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
การบําบัดทางชีวภาพ
รักษาผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่วิปริตแบบย้ําทํา รักษาด้วยยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่ม SSRIsช่วยปรับสภาพอารมณ์และลดความพลุ่งพล่านภายในใจ
การรักษาพฤติกรรมทางเพศที่วิปริตในกลุ่มที่มีความต้องการทางเพศสูงการใช้ยาต้านฮอร์โมนเพศชาย (antiandrogenic drugs) ได้แค่ medroxyprogesterone acetate (provera) ซึ่งช่วยในการยับยั้งการสังเคราะห์ออร์โมน testosterone ซึ่งจะช่วยลดความต้องการทางเพศ
การบําบัดทางจิตสังคม
การทําจิตบําบัดแบบอิงการหยั่งรู้ (insight-oriented psychotherapy)
การบําบัดการปรับความคิดและพฤติกรรม (CBT)
การใช้พฤติกรรมบําบัด (behavioral therapy) เป็นการฝึกการเรียนรู้ใหม่ที่เหมาะสม