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Causalidad en medicina, Referencia: Álvarez-Martínez H. & Pérez…

- - - - Posiciones filosóficas
        
        La noción de causalidad ha sido estudiada por los filósofos
        
        Tales de Mileto
        
        Ordenó el saber, elevándolo al nivel científico y buscando las causas más profundas de las cosas; dividió éstas en causas inmediatas y esenciales o últimas, con lo que se adentra al terreno de la filosofía.
        
        Aristóteles
        
        Existen cuatro tipos de causas: una causa material, que es el sujeto u objeto en el que ocurren las cosas; una causa eficiente, que es el proceso en desarrollo; una causa formal y una causa final.
        
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      - Modelos causales en biología
        
        El concepto de causalidad
        
        Recíproco al de azar, alude a la relación entre dos o más acontecimientos cuya ocurrencia consistente y secuencia de aparición permiten atribuir a uno de ellos la aparición del otro; es una interpretación de la naturaleza, no única pero dominante en el ámbito de la medicina
        
        Los modelos que se resaltan
        
        Modelo de Austin Bradford-Hill.
        
        Fuerza de asociación, medida con los índices estadísticos apropiados.
        
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        Modelo de Rothman
        
        Ninguna de las causas componentes es superflua.
        
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        Modelo de Koch-Henle.
        
        El microorganismo debe encontrarse siempre en los casos de enfermedad.
        
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      - Evaluaciones causa y efecto
        
        Las evaluaciones causa-efecto son tal vez las más difíciles de realizar en Epidemiología Clínica.
        
        Para concluir que
        
        Dos o más factores tienen relación causa-efecto es necesario demostrar que la asociación entre ellos es válida y causal.
        
        Asociación válida.
        
        Es
        
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        Comprobación del tipo de asociación.
        
        Para comprobar que la asociación es causal se deben considerar los siguientes aspectos, los cuales tienen importancia decreciente:
        
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      - Elementos de la relación causal
        
        En las relaciones causales pueden identificarse un elemento inicial o causa, un elemento final o efecto y la relación entre ambos.
        
        La definición
        
        Del elemento inicial depende del modelo utilizado
        
        Las causas pueden ser acciones
        
        No intencionales
        
        Atributos
        
        Intencionales
        
        Constructos