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P.D. - Coggle Diagram
P.D.
ANAMNESI
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APPARATO DIGERENTE e ENDOCRINO: alvo regolare, alimentazione vegana.
FUNZIONE MENTALE Paziente vigile, orientato spazio, tempo, persona. Ritmo sonno-veglia occasionalmente alterato, spesso si addormenta con tablet o musica accesa. Importante deflezzione timica, quota ansiosa. Difficoltà nel mantenere il contatto oculare e sbrigativo nell’eloquio.
APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO: dopo tentativo di suicidio nel febbraio 2019(frattura composta 1/3 super corpo sternale, , frattura D12 L1 L2 ala sacrale DX , artrodesi sturmentata, post T11/l1 stent L2 frattura lussazione astragalo SX).
Deambulazione con lieve zoppia . Tremore costante e rigidità muscolare.
ANAMNESI FAMILIARE: Mamma farmacista, famiglia proveniente da Bologna. Nonno materno morte improvvisa nel 2011, nonna materna di 81 anni. Padre impiegato, famiglia proveniente da Brindisi. Non paterno ha avuto molta influenza nella vita della famiglia di D. , morto nel 2016. nonna materna di 76 anni. Fratello maggiore di 31 anni, studente di Economia e Finanza. Difficoltà nel rapporto con questo fratello. Fratello minore di 14 anni per cui il paziente percepisce un’attenzione selettiva da parte della famiglia. In generale definisce il rapporto tra “tre fratelli unici” Molti parenti si sono mobilitati per trovare cure alternative ma si è scelto di continuare ad affidarsi alla struttura pubblica.
TERAPIA: clozapina 100mg M 25mg S, olanzapina 5mg+10mg S, carbolithium 300mg M+P+S 150mg S, tranquirit 25gtt M+P, 20gtt S
Problema relazionale
1)Difficoltà nel stare con i compagni nei momenti non strutturati, difficoltà nel tenere contatto oculare, sbrigativo nell’eloquio (non vede l’ora di andare via). Frequente uso di tablet e smartphone isolato in camera.
Partecipazione alle attività riabilitative proposte dalla struttura
(es. problem solving)
Stimolazione da parte degli operatori nei momenti non strutturati con partecipazione ad attività ricreative di gruppo.
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Disturbi dell'afettività
1)Umore depresso, tendenza molto frequente all’isolamento
2)Ansia e fobie:stato di allarme, irrequeuietezza, costante tremore, tachicardia Fc:113
Partecipazione alle attività e dialoghi con operatori; con obiettivo di sviluppare tecniche per la gestione dell’ansia, individuazione dei pensieri generanti e sostituzione di questi.
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2)Terapia con Tranquirit, partecipazione al gruppo gestione malattia colloquio di supporto monitoraggio assunzione terapia.
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