Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
abdomen - Coggle Diagram
abdomen
lever
-
-
biopsie
-
chirurgisch:
- vnl guillotine (bij gegeneraliseerd):
hechting 3 windingen rond uitstekend deel leverrand tussen incisura (resorb. 4/0-3/0), geleidelijk aantrekken (occlusie bv), stukje met bistouri afsnijden dist vd hechting tegen hechtingverpakking (géén pincet)
- Tru-Cut / punch biopsie (bij lokaal):
1/2 dikte lever (níét door voll.dikte lever), wrikken zodat biopt loskomt, hemostase dmv manuele druk / gelatinesponsje erin
- overlappende guillotine hechtingen
-
-
-
- parietaal opp (diafragmatisch) vs visceraal opp
- 6 leverlobben
- R zijde: v.cava.caud!
- lage druk portale bv, hoge druk aa.
- hoe dieper, hoe grotere bv en galgangen
-
postop:
regelm.controle glucose (tijdelijke hypoglycemie), controle albumine, analgesie, infuustherapie, evt. nutrit.ondersteuning, AB bij lobectomie
complicaties:
bloedingen, galperitonitis (lekkage uit galgangen bij lobectomie), sepsis, portale hypertensie
-
-
milt
splenectomie
<-- neoplasie, torsie, trauma, imm-gemedieerde processen (indien geen goede reactie op immunosuppressiva)
totaal:
- starten aan caud.pool (=vrij)
- dubbele ligatie bv thv hilus (ertussen knippen), fijn resorb. 4/0-2/0 (dus níét in 1x rond pedikel), indien ook omentum+bv erover deze ook ligeren; bv naar pancreas en fundus vrijwaren!
- OF bij torsie: níét detorderen, wél ligeren thv pedikel
- exploratie abdomen
-
prognose:
- benigne --> goed
- maligne --> gereserveerd - slecht
-
biopsie
-
-
chirurgisch:
- Tru-Cut / punch biopsie
- bistouri
- ev hechtingen op kapsel +gelatinesponsje
Tru-Cut
- L cran in abdomen, parallel aan curv.major maag en verbonden eraan via lig.gastrosplenicum
- a.coeliaca --> a.splenica: 3-5 takken, o.a. naar pancreas L lob, maagfundus (! opletten bij pedikelligatie)
-
postop:
regelm.controle HCT (bloedingen, DIS), analgesie, infuustherapie, evt. extra O2 toediening
complicaties:
bloedingen (biopt en partiële > totale), pancreatitis, maagfistel, VPCs, maagtorsie
aand:
siderotische plaques:
afzetting Fe+Ca, niet pathologisch :check:
-
splenomegalie:
vergroting, onafh vd oorzaak
diffuus
- stuwing <-- torsie, R hartfalen, maagdil./volvulus, GM
- inf <-- gisten, schimmels, bact, virussen
- imm-gemedieerd: thrombocytopenie
- neoplastisch <-- lymfoma, feline mastocytosis
-
focaal
- benigne: nodulaire hyperplasie (++medullaire hematopoiese), hematoom, trauma
- maligne: hemangiosarcoma (vnl Duitse herder; bij h 45% vanuit metastase vh hart RA ... ook metastasen naar lever, omentum, mesenterium)
bijv Duitse herder met massa:
50% kans hematoom, 50% kans hemangiosarcoma
-
h aangeboden met hemo-abdomen -->
- abd.echo: diagnose miltpathologie, maar niet voor etiologie (tumor / hematoom / ...)
- ECG: indien geen recent trauma --> diagnose / uitsluiten hemangiosarcoma
-