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COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
Definición
Activación intravascular generalizada de la coagulación asociada a diversas causas como resultado de la formación de fibrina y oclusión trombótica de vasos de mediano y pequeño calibres
Fisiopatología
Producción excesiva y no controlada de la trombina
Aumento de la expresión del factor tisular (FT) a nivel de los monocitos y las células endoteliales inducido principalmente por la interleucina-6 y el factor de necrosis tisular alfa (TNF) originado por una respuesta inflamatoria sistémica
Etiologia
Exposición de FT por traumatismos mayores (sobre todo a nivel encefálico), grandes quemados, cirugía obstétrica (preeclampsia, eclampsia, retención fetal, embolia de líquido amniótico, desprendimiento prematuro de placenta)
Neoplasias. Muchos tumores sólidos resecados expresan FT además de inducir la expresión del mismo a nivel monocitario
Clasificación
Asintomática
Caracterizada por la ausencia de signos y síntomas vinculados con alteraciones de la hemostasia
Hemorrágica
Caracterizada por hemorragias, que según su grado causan mayor o menor afectación del estado hemodinámico del paciente
Insuficiencia orgánica
Caracterizada por el daño generado por la isquemia en los tejidos secundario a la existencia de depósitos de fibrina en la microcirculación que conlleva a la disminución del flujo sanguíneo
Signos y sintomas
Hemorragias
Disfunción hepática
Hipotension
Hematoma
Dificultad para respirar.
Confusión, pérdida de la memoria o cambios en el comportamiento
Diagnostico
Tiempo
de protrombina
≥ 1.2 (1 punto)
< 1.2 (0 puntos)
Plaquetas
< 80 o > 50% disminuido en 24 horas (3 puntos) 81 a 120 o 30 a 50% disminuido en 24 horas (1 punto) ≥ 120 (0 puntos)
Cantidad de sustrato de fibrinógeno
< 35 mg/dL (1 punto)
≥ 35 mg/dL (0 puntos)
Tratamiento
Tratar la causa
Reemplazo de volumen intravascular
Antibióticos
Mantener estado de presión de perfusión sistémica
Terapéutica antineoplásica
Tratamiento de reemplazo
Concentrados plaquetarios
Glóbulos rojos desleucocitados
Concentrados de antitrombina III
Detener el proceso de coagulación intravascular
Heparina intravenosa
Aprotinina
Agentes antiplaquetarios
Inhibir fi brinogenólisis
Ácido aminocaproico
Cuidados de enfermería
Monitorización de signos vitales
Monitorización de exámenes de laboratorio
Administración de hemoderivados
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
Alumnos:
Domínguez Úrsula M. Isabel
Martinez Morales E. Daniel
Moreno Sandoval K. Valeria
Nava García Natalí
Bibliografía
Formato Documento Electrónico(APA)
Álvarez-Hernández, Luis Felipe, & Herrera-Almanza, Laura. (2018). Coagulación intravascular diseminada: aspectos relevantes para su diagnóstico. Medicina interna de México, 34(5), 735-745.
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