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Insuficiência Cardíaca Congestiva - Coggle Diagram
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Classificação
Fração de Ejeção
50% = preservada - ICFEN
<40% = reduzida - ICFER
NYHA - gravidade dos sintomas
I; II; III; IV
AHA - progressão da doença
A; B; C; D
Mecanismo fisiopatológico
Sístólica x Diastólica
Lado acometido
Direita x Esquerda
Débito Cardíaco
Alto débito x Baixo Débito
Etiologia
Doença coronariana;
Sobrecarga de pressão;
Sobrecarga de volume;
Pneumopatias crônicas;
Cardiomiopatias dilatadas não isquêmicas;
Cardiotoxicidade;
Distúrbios metabólicos;
Infecções;
Arritmias crônicas
Fisiopatologia
Dano estrutural/funcional no miocárdio
Sistema compensatório
SRAA
Ativação simpática
Secreção ADH
Citocinas - NO, bradicinina, PGI-2, BNP, ANP
Progressão da doença
Efeito miocardiotóxico
Remodelamento cardíaco e vascular
Quadro clínico
Sinais
Turgência jugular
Deslocamento ictus cordis
B3 e B4
Estertores finos e bolhosos
Derrame pleural
Hepatomegalia dolorosa
Edema mole/simétrico/frio/indolor
Sintomas
Dispneia progressiva
Ortopneia
DPN
Noctúria
Asma cardíaca
Fadiga
Diagnóstico
Critérios
Framingham
Boston
Exames
ECG
Rx de tórax
Ecocardiograma transtorácico
BNP e pro-NTBNP
RM cardíaca
Teste de esforço
Transplante cardíaco?
Hemograma, hepatograma, lipidograma, função renal, eletrólitos, glicemia, dosagem de hormônios tireoideanos e EAS
Tratamento
Aumentar sobrevida
IECA/BRA II
Ivabradina
Antagonista aldosterona
Hidralazina + Nitrato
Valsartan + Sacubitril
Sintomático
Diuréticos
Digitálicos
Não farmacológico
Restrição hídrica
Cessar tabagismo
Vacinação
Assintomático
Tratar fatores de risco
Cirúrgico
Doença de Chagas
Parasitemia + anticorpos autodirigidos
Miocardite focal
Destruição das fibras cardíacas
Fibrose reparativa
Denervação autonômica cardiaca
Distúrbios miocárdicos
Miocardite fibrosante focal
Trypanossoma cruzi
Complicações
Arritimias
Tromboembolismo
Intoxicação por digitálicos