Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีกลุ่มโรควิตกกังวล - Coggle Diagram
การพยาบาลบุคคลที่มีกลุ่มโรควิตกกังวล
ความหมาย
ความวิตกกงัวล(Anxiety)หมายถึงความรู้สึกไม่สบายใจหวาดหวั่น ไม่มั้นใจต่อสภาพการณ์ในอนาคตเกรงว่าจะเกิดอันตรายหรือความเสียหายเนื่องจากมีสี่งคุกคามความมั่นคงของบุคคล
โรควิตกกังวลหรือภาวะวิตกกังวลที่ผิดปกติ(Anxietydisorder)เป็นความผิดปกตที่บุคลตอบสนองต่อสิ่งที่มาคกุคามมากเกินไปเป็นระยะเวลานาน
สาเหตุ (Etiology)
ปัจจัยทางชีววิทยา (Biological factors)
1.1กรรมพันธุ์(genetic)จากการศึกษาครอบครัวและฝาแฝด
1.2กายวิภาคของระบบประสาท(neuroanatomical)มีการศกึษาพบว่าภาวะของอารมณ์
1.3สารชีวเคมี(biochemical)การมีbloodlactateสูงผิดปกติทาให้ผู้ป่วยมีอาการpanicdisorder
1.4สารสื่อประสาท(neurochemical)
1.5ภาวะการเจบ็ป่วยทางกาย(medicalcondition)
ปัจจัยทางจิตวิทยา (Psychological factors)
2.1ตามทฤษฎีจิตวิเคราะห์(psychodynamictheory)Freudกล่าวว่าEgo
2.2ทฤษฎีสัมพนัธภาพระหว่างบุคคลซัลลิแวน
2.3ทฤษฎีการเรียนรู้(cognitivebehaviortheory)
ปัจจัยทางสังคมและส่ิงแวดล้อม (Social and environmental factors)
การศึกษาทางวฒันธรรมถึงแม้ว่าจะพบข้อมลูที่เชื่อถือได้บ่งชีว่าปัจจยัทางสังคมวฒันธรรมเกี่ยวข้องกับการเกิดโรควิตกกังวลน้อยแต่อาการของโรควิตกกังวลกจะเป็นไปตามสังคมวฒันธรรมของบุคคลเช่นภาวะPanic attack
ลักษณะอาการของความวิตกกังวล
1.อาการทางร่างกายคือกล้ามเนื้อเครียดเหนื่อยกระสับกระส่ายปากแห้งหนาวมือและเท้าเย็น ต้องการปัสสาวะ ตาพร่า กล้ามเนื้อสั่นกระตุก หน้าแดง
2.อาการแสดงด้านจิตใจและอารมณ์
3.อาการแสดงด้านพฤติกรรม
อาการแสดงด้านความคิด
ระดับของความวิตกกังวล
วิตกกังวลระดับปกติ(Normal)
เป็นความรู้สึกของบคุคลที่แสดงออกมาให้บุคคลรับรู้ว่ามีความไม่ สบายใจมีความรู้สึกหวาดหวั่น
วิตกกังวลระดับน้อย(Mildanxiety)
ความวิตกกังวลในระดับน้อยสามารถเกิดได้ใ้นชีวิตประจำวันจะมีลักษณะตื่นตัวดี
วิตกกังวลระดับปานกลาง (Moderate anxiety)
จะมีการรับรู้ทางประสาทสัมผัสต่างๆทั้งการ มองเห็นการฟังมีประสิทธิภาพลดลง ความสนใจและสมาธิลดลง การรับรู้แคบลง
วิตกังวลระดับสูง(Severeanxiety)
บุคคลที่มีความวิตกกังวลระดับสูงจะรับรู้เหตุการณ์ที่จะ เกิดขึ้น ในอนาคตได้น้อยลง ความสนใจจดจ่ออยู่กับแค่บางสิ่งบางอย่าง
วิตกกังวลระดับรุนแรง(Panicstate)
บุคคลท่ีมีความวิตกกงัวลระดับหวาดกลัวรุนแรงความสามารถ ในการรับรู้จะหยดุชะงักดูไม่รู้เรื่องไม่สามารถสื่อสารกับบุคคลอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Panic disorder
ความหมาย
อาการPanicattackตามDSM5(2013,pp.119-120)กล่าวว่าเป็นความรู้สึกังวลหรือไม่สบาย ใจอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในระยะเวลารวดเร็วภายในไม่กี่นาทีและถึงระดับสูงสุดในระยะเวลา10นาทีจะต้องมี อาการแสดงเกิดขึ้นอย่างน้อย4อาการ
ใจสั่นหัวใจเต้นแรงหรืออัตราเต้นของหัวใจเร็ว
เหงื่อออกมาก
สั่นทั้งตัว
หายใจเร็วถี่
รู้สึกอยากอาเจียน
เจ็บแน่นหน้าอก
การรักษา
1.จิตบำบัด เช่นCognitivebehaviortherapy(CBT)ร่วมกับRelaxationTechniqueการฝึกหายใจ
เมื่อเกิด Hyperventilation
2.การรักษาด้วยยาได้แก่ยากลุ่มSSRIเช่นFluoxetineและBenzodiazepineเช่นAlprazolam
การพยาบาล
ประเมินผู้ป่วย
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
การปฎิบัติการพยาบาล
Phobia disorder
ความหมาย
เป็นความกลัวอย่างรุนแรงไม่มีเหตุผลกังวลเกินเหตุและเกิดขึ้นบ่อยบโดยไม่สามารถระงับหรือหักห้ามความกลัวนั้นได้
ชนิด
โรคกลัวอยู่ในที่โล่งหรือท่ีชมุชน(Agoraphobia)
โรคกลัวสังคม (Social phobia หรือ Social anxiety disorder)
โรคกลัวสิ่งเฉพาะเจาะจง (Specific phobia)
ระบาดวิทยา
Specificphobia จะพบในเพศหญิงมากกว่าในเพศชาย2:1
Socialphobia จะพบในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง2:1และมักพบในช่วงวัยรุ่น
การรักษา
Specific phobia ใช้วิธี Exposure therapy มากที่สุด
Socialphobiaใช้วิธีการทาจิตบำบัดร่วมกับการใช้ยาได้แก่ยา
กลุ่มSSRIเช่นParoxetine
ยา Benzodiazepine เช่น Clonazepam และยา Beta-adrenergic antagonist เช่น Propranolol
การพยาบาล
การประเมินผู้ป่วย
ข้อวินิทางการพยายาล
การปฎิบัติการพยาบาล