Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การพยาบาลบุคคลที่มี ความผิดปกติทางด้านอารมณ์ - Coggle Diagram
บทที่ 5
การพยาบาลบุคคลที่มี
ความผิดปกติทางด้านอารมณ์
โรคซึมเศร้า:
Depressive disorder
โรคซึมเศร้ารุนแรง (Major Depressive
Disorder)
การวินิจฉัยดูที่อาการแสดงครั้งเดียว หรือ
กลับเป็นอีกมากกว่า 2 ครั้ง
พิจารณาตามระดับความรุนแรงของอาการ :
mild, moderate, severe
มีอาการโรคจิตชัดเจน มีการสูญเสียการรับรู้
ความจริง หลงผิด ประสาทหลอน
การจำแนกโรคอารมณ์แปรปรวน
มีอาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรัง ต่อเนื่องและ
นานเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีขึ้นไป
มีอาการของโรคที่เกิดขึ้นตามฤดูกาล
เป็นโรคซึมเศร้าที่เกิดในช่วงเวลาหลังคลอด
โดยมีอาการภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอด
เกณฑ์การวินิจฉัย
1) มีอารมณ์เศร้าเกือบทั้งวันมากกว่า 1 วัน และเป็นมาไม่น้อยกว่า 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่น 1 ปี)
2) แสดงอาการต่อไปนี้มากกว่า 2 อาการ : ความอยากอาหารลดลงหรือมากเกินปกติ, นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินปกติ,
อ่อนเพลีย ไม่มีแรง, ความรู้สึกคุณค่าในตนเองต่ำ,สมาธิเสีย ตัดสินใจลำบาก, สิ้นหวัง
4) ไม่มีอาการของโรคซึมเศร้ารุนแรงในระหว่าง 2 ปี
3) ในช่วง 2 ปีที่มีอาการ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใน 1. และ 2. ได้นานเกิน 2 เดือน
โรคซึมเศร้าดิสไธมิก (Dysthymic Disorder)
คล้ายโรคซึมเศร้ารุนแรง แต่อาการน้อยกว่า
เป็นมาไม่น้อยกว่า 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่นเป็นมาไม่น้อยกว่า 1 ปี)
มี 2 ลักษณะ : Early Onset (อาการเริ่มเป็นก่อนอายุ 21), Late Onset (อาการเริ่มเป็นหลังอายุ 21 ปีขึ้นไป)
เกณฑ์การวินิจฉัย
1) ไม่มีอาการคลุ้มคลั่ง(Mania) อาการผสม(Mixed)หรืออาการคลุ้มคลั่งระดับต่ำ(Hypomania) หรือเข้าเกณฑ์ของโรค Cyclothymia
2) ความผิดปกติต้องแยกออกจากโรคจิตชนิดอื่นๆ
3) อาการแสดงต้องมีลักษณะเด่นด้านความล้มเหลวในการเข้าสังคมและการประกอบอาชีพ
4) อาการแสดงต้องไม่ใช่เกิดจากผลของยาเสพติดหรือยารักษาโรคทางกาย
โรคซึมเศร้าในช่วงก่อนมีประจำดือน
(Premenstrual Disphoric Disorder)
DSM-V ไม่ได้รวมการวินิจฉัยโรคนี้อย่างเป็นทางการ
อารมณ์เศร้า วิตกกังวลเด่น อาการเปลี่ยนแปลงขึ้นๆลงๆ และกดดันในสัปดาห์ที่มีประจำเดือน
อาการรบกวนการทำงาน การเรียน กิจวัตรประจำวัน
จะมีอาการเกิดขึ้นประจ าในช่วงรอบเดือนส่วนใหญ่ของปีที่ผ่านมา
โรคอารมณ์คลุ้มคลั่งสลับเศร้า (Bipolar Disorders)
อารมณ์ขึ้นๆลงๆ โดยมีอารมณ์เศร้าระดับต่ำ ถึงอารมณ์เริงร่า คลุ้มคลั่ง (Euphoria-Mania) หรือมีอาการสุขสลับเศร้า
เกณฑ์การวินิจฉัย มีอาการต่อไปนี้มากกว่า 3 อาการ
ความรู้สึกคุณค่าในตนเองสูงเกินจริง,
ต้องการพักผ่อนน้อยหรือนอนไม่หลับ,
พูดมาก พูดไม่หยุด,
ความคิดฟุ้งซ่าน, กระสับกระส่าย อยู่ไม่สุข, วุ่นวาย
มีกิจกรรมมากกว่าปกติ, สัมพันธภาพกับผู้อื่นเสีย
Bipolar I
มีทั้งอารมณ์เศร้า (depress) หรืออารมณ์แบบผสม(mixed)
เคยมีอาการเศร้ามาก่อน
การวินิจฉัยมุ่งที่อาการแสดงปัจจุบัน หรืออาการที่ผ่านมาในช่วงการเจ็บป่วยครั้งปัจจุบัน
Bipolar II
มีทั้งอารมณ์เศร้า สนุก ครื้นเครงตามเกณฑ์การวินิจฉัยอาการคลุ้มคลั่งและอาการผสม
ไม่เคยมีอาการเหล่านี้มาก่อน
Cyclothymic Disorder
มีอาการปรากฏเป็นช่วงๆ อย่างน้อยเป็นเวลา 2 ปี
มีอาการคลุ้มคลั่ง และเศร้า อาการอาจไม่ครบเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้ารุนแรง
ในช่วงกว่า 2 ปี อาจไม่มีอาการตามเกณฑ์นานถึง 2 เดือน
ไม่มีอาการแสดงโรคซึมเศร้ารุนแรง โรคคลุ้มคลั่ง และอาการผสมเกิดขึ้นในช่วง 2 ปีแรก
ไม่ใช่อาการที่รวมอยู่ในอาการของโรคจิตเภท
ไม่ใช่ผลจากอาการทางกาย หรือผลจากการใช้ยาในการรักษาโรคทางกาย