Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 บุคคลที่มีโรคทางจิตเวชที่มีอาการผิดปกติของร่างกาย, นางสาวสรารัตน์…
5.4 บุคคลที่มีโรคทางจิตเวชที่มีอาการผิดปกติของร่างกาย
ความหมายของกลุ่มโรคอาการทางกาย
บุคคลที่มีปัญหาทางด้านจิตใจ หรือ มีความกดดันทางด้านจิตใจแต่แสดงอาการของการมีปัญหาทางด้านจิตใจออกมาให้เห็นเป็นความเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย
ลักษณะอาการและอาการแสดง
โรค Hypochondriasis
ตนเองจะป่วยเป็นโรคร้ายโรคใดโรคหนึ่ง โดยที่ตนเองไม่มีการเจ็บป่วยนั้นจริง
ผู้ป่วยก็ยังคงกังวลและครุ่นคิดว่าตนเองป่วย
ผู้ป่วยจะมีความกลัวหรือกังวลอย่างน้อย 6 เดือน
คิดว่าตนเองเป็นโรคปอด เป็นโรคมะเร็ง
มักไปโรงพยาบาลเพื่อพบแพทย์บ่อย ๆ แต่ผู้ป่วยก็คิดว่าไม่ได้ช่วยให้อาการของตนดีขึ้น
ส่งผลทำให้มีอารมณ์เศร้า ไม่พอใจการรักษา และต้องการเปลี่ยนผู้รักษาไปหาคนใหม่ (doctor shopping)
โรค somatization disorder
2) มีอาการของระบบทางเดินอาหาร (gastrointestinal symptom) อย่างน้อย 2 อาการ เช่น คลื่นไส้ แน่นท้อง อาเจียน ท้องเดิน
3) อาการทางเพศ (Sexual symptom) อย่างน้อย 1 อาการ เช่น เฉื่อยชาทางเพศ ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ อวัยวะเพศไม่แข็งตัว
1) มีอาการปวด (pain) อย่างน้อย 4 ตำแหน่งพร้อมกัน เช่น ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดข้อแขนขา ปวดท้องขณะมีประจำเดือน ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
4) อาการที่คล้ายโรคทางระบบประสาท (pseudo neurological symptom) น้อย 1 เช่น การทรงตัว แขนขาไม่มีแรงหรือเป็นอัมพาต กลืนอาหารลำบาก พูดไม่มีเสียง ตามองไม่เห็น หูหนวก ชัก เป็นต้น
สาเหตุ
โรค somatization disorder
1) ปัจจัยด้านชีวภาพ
ผู้ป่วยมีความผิดปกติของระดับการใส่ใจ (attention)
พันธุกรรม พบอัตราการเกิดโรคในแฝดจากไข่ใบเดียวกันกับแฝดไข่คนละใบ
การทำงานที่น้อยกว่าปกติของสมองส่วนหน้า (frontal lope) และสมองซีกไม่เด่น (non – dominant hemisphere)
2) ปัจจัยทางจิตสังคม
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์
เป็นการแสดงความโกรธหรือความก้าวร้าวภายในจิตใจที่มี หรือเป็นการเก็บกดความต้องการของตนลงไปในจิตไร้สำนึก
ทฤษฎีการเรียนรู้
มีการแสดงออกทางอาการผิดปกติด้านร่างกายแทนการแสดงถึงอารมณ์หรือความต้องการภายในจิตใจของตนเอง
โรค hypochondriasis
2) มีประวัติถูกกระทำทารุณในวัยเด็ก
3) มีประวัติเจ็บป่วยร้ายแรงในวัยเด็กหรือเรียนรู้ที่จะใช้บทบาทการเป็นผู้ป่วยในการแก้ปัญหาชีวิต
1) ถูกกระตุ้นได้ด้วยความเครียดหรือปัญหาชีวิต
4) มีแปลความรู้สึกของร่างกายผิดปกติ เช่น เมื่อแน่นท้องผู้ป่วยจะแปลว่าปวดท้อง รวมทั้งผู้ป่วยจะมีความอดทนต่อความรู้สึกไม่ปกติในร่างกายน้อยกว่าคนทั่วไป
การบำบัดรักษา
โรค somatization disorder
ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในโรคนี้
ให้ผู้ป่วยมุ่งความสนใจต่อการแสดงอารมณ์ความรู้สึก ปัญหาในชีวิต และความต้องการทางจิตใจของตนเองมากกว่าการให้ความสนใจรายละเอียดของอาการทางร่างกาย
โรค hypochondriasis
จิตบำบัดเชิงลึก พฤติกรรมบำบัด การบำบัดความคิดและพฤติกรรม หรือแม้แต่การสะกดจิตก็อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในบางราย
การพยาบาล
ให้เวลาผู้ป่วยได้พูดระบายความในใจได้อย่างอิสระ ตั้งใจรับฟัง ใส่ใจกับคำพูด และการกระทำที่ผู้ป่วยแสดงออกมาโดยไม่นำตนเองไปตัดสินพฤติกรรมของผู้ป่วย ระมัดระวังคำพูด และท่าทีในการสนองตอบต่อผู้ป่วย
ส่งเสริมความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลเกี่ยวกับปัญหาทางสุขภาพของผู้ป่วย
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางจิตสังคม เช่น กิจกรรมบำบัดที่ให้ผู้ป่วยได้มีโอการระบาความไม่สบายใจที่มี, การบำบัดด้วยจิตบำบัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจตนเองมากขึ้น
พยาบาลควรหลีกเลี่ยงการให้แรงเสริมต่อพฤติกรรมที่เป็นพยาธิสภาพของผู้ป่วย เช่น การทำงาน การดูแลครอบครัว
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อควบคุม ลดระดับอาการและอาการแสดงของโรคร่วมที่ผู้ป่วยมี
นางสาวสรารัตน์ ธราพงษ์นิวัฒน์ 180101104