Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตบุคคลที่มีความ…
บทที่ 5
การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความหมาย
ความผิดปกติทางเพศ (sexual dysfunctions) เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติที่รบกวนความสามารถของบุคคลในการตอบสนองทางเพศหรือการมีควมสุขทางเพศ
1) ภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation)
2) ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย
3) ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic disorder)
4) ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง ( female sexual interest/arousal disorders)
5) การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic pain/penetration disorder)
6) การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual desire disorder)
7) ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ(premature (early) ejaculation)
8) ความบ พร่องในหน้าที่ทางเพศอันเป็นผลจากการใช้ยา หรือสารเสพติด(substance/medication-induced sexual dysfunction)
9) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศอื่นที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย (other specified sexual dysfunction)
10) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้(unspecified sexual dysfunction)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria) เป็นความรู้สึกอึดอัดคับข้องใจที่เกิดจากความไม่สอดคล้องกันของเพศที่จิตใจต้องการเป็นกับเพศกําเนิดที่เป็นอยู่
1) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในเด็ก (gender dysphoria in children)
2) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (gender dysphoria in adolescents and adult)
3) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิฉัย (other specified gender dysphoria)
4) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ (unspecified gender dysphoria)
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions) เป็นความผิดปกติที่บุคคลมีจินตนาการอารมณ์เร้าทางเพศ หรือการแสดงออกทางพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ใช่วิธีปกติที่คนทั่วไปกระทํา
1) voyeuristic disorder
2) exhibitionistic disorder
3) frotteuristic disorder
4) sexual masochism disorder
5) sexual sadism disorder
6) pedophilic disorder
7) fetishistic disorder
8) transvestic disorder
9) other specified paraphilic disorders
10) unspecifiedparaphilic disorders paraphilic disorder
สาเหตุ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) delayed ejaculation
การทําจิตบําบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavior therapy: CBT) หรือการเพิ่มการกระตุ้นทางเพศด้วยเครื่องกระตุ้น (vibrator)
2) erectile disorder
เน้นที่การหาสาเหตุของความผิดปกติ และจัดการแก้ที่ต้นเหตุ
3) female orgasmic disorder
อาจใช้การบําบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม ร่วมกับการฝึกการช่วยตนเอง
4) female sexual interest/arousal disorders
การให้ฮอร์โมนเพศทดแทน การจัดการตามอาการ
5) genitor-pelvic pain/penetration disorder
เน้นการประเมินร่างกายอย่างครอบคลุมทั้งทางนรีเวชวิทยาและระบบทางเดิน ปัสสาวะ
6) male hypoactive sexual desire disorder
และแก้ไขปัญหาสัมพันธภาพ ร่วมกับการรักษาอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า
7) (premature (early) ejaculation
start stop technique
8) substance/medication-induced sexual dysfunction
การบําบัดที่สําคัญคือการปรับเปลี่ยนกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษา
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
1) ปัจจัยทางชีวภาพ
2) ปัจจัยทางจิตสังคม ได้แก่ ปัจจัยส่วนบุคคล ปัจจัยด้านครอบครัวและสังคม
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
1) ปัจจัยทางชีวภาพ
2) ปัจจัยทางจิตสังคม
การพยาบาล
1) การประเมินสภาพ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) ประวัติทั่วไป
2) ประวัติทางเพศในอดีต
3) ประวัติด้านสัมพันธภาพ
4) ประวัติทางเพศในปัจจุบัน
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
1) ประวัติทั้งปัจจุบันและในวัยเด็ก
2) ประวัติของครอบครัว
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)ควรประเมินประเด็นทางจิตใจร่วมกับประวัติทางเพศ
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล
3) การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล
4) การประเมินผลทางการพยาบาล
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นว่าการพยาบาลได้ผลทางบวก
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นว่าการพยาบาลได้ผลทางบวก
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นว่าการพยาบาลได้ผลทางบวก