Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 14/2 พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 …
บทที่ 14/2 พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
โรคไตวาย renal failure
เป็นภาวะที่สูญเสียหน้าที่ของไต ไม่สามารถรักษาความสมดุลของ น้ำกรด ด่าง อิเล็กโทรไลต์ของน้ำที่อยู่นอกเซลล์ รวมทั้งการทำหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนลดลง ขับของเสียลดลง ทำให้เกิดการคั่งของของเสียมากขึ้น
แบ่งได้ 2 ชนิด
( Acute kidney injury: AKI โรคไตเสียหายเฉียบพลัน
สาเหตุ
prerenal AKI
พบบ่อยสุด เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง เช่น ภาวะ hypovolemia,hemorrhage
Intrarenal AKL
เกิดพยาสภาพที่หน่วยไต โกลเมอรูลัสถูกทำลาย เช่น
1 จาก SLE,ยา โรคเนื้อเยื้อไตอักเสบ
2 หลอดเลือดฝอยในไตอักเสบ
ที่เกิดบ่อยจาก SLE
3 โรคที่มีการตายเซลล์ tubule ที่ไต
renal tubule ขาดเลือดเซลล์ถูกทำลาย,การหลั่ง endotoxin จากติดเชื้อ ยาเคมีบำบัด ยาปฏิชิวนะ
Postrenal AKI
เกิดจากการอุดกั้นระดับต่ำกว่าไตลงมา เช่น นิ่วท่อไต ต่อมลูกหมากโต
Pathophysiology of AKI
Ischemic kidney injury
Endothelial cell dysfunction
สร้าง nitric oxide ลดลง
สร้าง endothelial เพิ่มขึ้น
Renal vasoconstriction
ขาดเลือดไปเลี้ยงไต
1 more item...
เป็นภาวะที่ไตทำหน้าที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน ปัสสาวะลดลง < 0.5 ml/Kg/hr นาน 6 ชม.
Chronic renal failure: CRF
หลอดเลือดฝอยในไตอักเสบ
Glomerulonephritis
Acute glomerulonephritis
อักเสบไม่เกิน 2 สัปดาห์
สาเหตุ
Gram negative : E.coli,Pseudomonas proteus
Gram positive: Streptococus
อาการ
อ่อนเพลีย บวมกดบุ๋ม
ปัสสาวะมีเลือดปนหรือสีขุ่น
Oliguria,Proteinuria
High Blood pressure
Chronic glomerulonephritis
อักเสบเกิน 2 สัปดาห์
สาเหตุ
Acute glomerulonephritis,
Autoimmune
อาการ
อ่อนเพลีบ, บวมกดบุ๋ม
เหนื่อย นอนราบไม่ได้
คลื่นไส้ อาเจียน
Nephrotoxic ATN
Endogenous toxic , Exogenous toxic
Heme(hemolysis),Myoglobin(Rhabdomyolysis) อุดตัน
Renal tubular damage(Proximal tubule+ascending Henlo loop)
Tubular leak
Oliguria
GFR ลดลง
กลไกการเกิด
นิ่วในไต renal calculi
Calcium
เกิดจากการสลายกระดูกจากการไม่เคลื่อนไหว
Magnesium
ปัสสาวะเป็นด่าง มีเชื้อแบคทีเรียผลิต urease enzyme. เพื่อเปลี่ยนแอมโมเนียและยูเรีย
Uric acid
เป็นกรดพบในโรคเก๊าท์ เกิดจากการรับประทานอาหารพิวรีนสูง
การป้องกันการเกิดนิ่ว
ดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว
หลี่กเลี่ยงกาแฟที่เข้มข้นมาก
ควรงดอาหารเค็ม
ลดการดื่มเหล้า
เกิดภาวะขาดน้ำ
อาหารที่ทำให้เกิดผลึกนิ่ว ca
ผักที่มี ca สูงและออกซาเลตสูง ใบยอ ชะพลู ปักโขมไทย
อาหารพวกออกซาเลตปานกลาง เช่น กะเพรา กระเฉด
อาหารพวกอกซาเลตต่ำ เช่น คะน้า กวางตุ้งตำลึง
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219