Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.12 การพยาบาลบุคคลที่มีโรคสมองเสื่อม, นางสาวสรารัตน์ ธราพงษ์นิวัฒน์ …
5.12 การพยาบาลบุคคลที่มีโรคสมองเสื่อม
ความหมาย
การเสื่อมถอยของการทางานของสมองด้านความคิด การรับรู้อย่างน้อยหนึ่งด้านโดยมีความสามารถลดลงจากเดิมที่เคยดีมาก่อน
มีผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย จนไม่สามารถทำหน้าที่การงาน เข้าสังคม เรียนรู้ ตัดสินใจ แก้ปัญหาในชีวิตประจำวันได้
อาการของ DEMENTIA
อาการทางสมองด้านอื่นๆ
สูญเสียความสามารถด้านทิศทาง
การตระหนักรู้ความเจ็บป่วยของตนเอง (insight) ผู้ป่วยไม่ทราบ และไม่ยอมรับความสามารถที่ลดลงของตนเอง
อารมณ์แปรปรวน (Emotional disability) อารมณ์ไม่คงที่ ควบคุมไม่ได้
กิจกรรมทั่วไปบกพร่อง (Deterioration of habits) เช่น เคยสุภาพ แต่งกายสะอาด กลายเป็นคนละคนไปเลย
สูญเสียความสามารถทางสติปัญญา (Deterioration of Intellectual function) สูญเสียความสามารถทางภาษา พูดสื่อสารไม่เข้าใจ(aphasia)
สาเหตุ
สมองเสื่อมที่เกิดจากพยาธิสภาพของหลอดเลือด พบได้ร้อยละ20 เช่น หลอดเลือดอุดตัน ผู้ป่วยที่มีประวัติความดันเลือดสูง
สมองเสื่อมจากสาเหตุอื่นๆ
ความผิดปกติเส้นประสาทสมอง เนื้องอกในสมอง
ภาวะทุพโภชนาการ ขาดวิตามิน B1วิตามิน B6 วิตามิน B12 โฟเลต
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะโพรงสมองคั่งน้า HIV ฯลฯ
โรคต่อมไร้ท่อ ภาวะ hypothyroidism โรคต่อมพาราไทรอยด์ โรคต่อมหมวกไต
ภาวะ Metabolic ผิดปกติ เช่น โซเดียมในเลือดต่า โรคตับ หรือโรคไตรุนแรง
สารเสพติด พิษสุราเรื้อรัง
โรคเรื้อรัง เบาหวาน ไทรอยด์ โลหิตจาง ติดเชื้อ
โรคทางจิตเวช โรคซึมเศร้า ความผิดปกติจากการนอนหลับ
ผลข้างเคียงจากยาบางชนิด เช่น benzodiazepine, anticholinergic, muscle relaxant เป็นต้น
สมองเสื่อมแบบ Alzheimer
การบำบัดรักษา
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
เช่น การออกกาลังกาย ฝึกความคิด ความจำเล่นเกมต่างๆ ดนตรีบำบัด สัตว์เลี้ยงบาบัด สุคนธบำบัด เป็นต้น
3 การดูแลทั่วไป
การดูแลในวาระสุดท้ายของชีวิต
การดูแลด้านกฎหมาย ความสามารถในการตัดสินใจและความจำของผู้ป่วยจะเสื่อมลง
การดูแลฟื้นฟูทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และอาชีพ
การดูแลสิ่งแวดล้อม ที่อยู่อาศัย เช่น การเตรียมบ้าน ห้องนอน ห้องน้ำ ไม่ทำให้เกิดอันตราย
การดูแลผู้ดูแล ผู้ดูแลจะมีความเสี่ยงสูงต่อความเครียดและภาวะซึมเศร้า ควรให้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม
การปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของตนองที่เป็นพื้นฐาน ( basic ADL) เช่นการอาบน้ำ ใส่เสื้อผ้า
การรักษาด้วยยา
ยากลุ่มที่ใช้ในปัจจุบันมี 3 ชนิด คือ donepezil, rivastigmine และ galantamine
การพยาบาล
การประเมินผู้ป่วย
1.1 สอบถามจากญาติเกี่ยวกับ ความจา ความเข้าใจเรื่องราวต่างๆ สภาพอารมณ์ การใช้ภาษา การรับรู้วัน เวลา สถานที่ บุคคล
1.2 ความสามารถในการใช้ชีวิตในปัจจุบัน การดูแลตนเอง
การวินิจฉัยการพยาบาล
2.1 กระบวนการคิดและสติปัญญาแปรปรวนเนื่องจากความเสื่อมของเซลสมอง
2.2 การดูแลตนเองบกพร่องเนื่องจากสูญเสียความจาและความเข้าใจสิ่งต่างๆ
การปฏิบัติการพยาบาล
ผู้ป่วยที่หลงลืม ไม่ควรพูดล้อเลียน ตาหนิให้ผู้ป่วยเสียหน้า ควรแนะนำหรือเตือนอย่างสุภาพ
ดูแลสุขอนามัยด้านร่างกายของผู้ป่วยเพราะผู้ป่วยที่มีปัญหาการสื่อสารจะไม่สามารถบอกความผิดปกติที่เกิดขึ้นได้
ให้ผู้ป่วยจดสิ่งที่จะต้องทำ การนัดหมาย ความต้องการต่างๆ
ดูแลความสะอาด สุขอนามัยส่วนตัว การอาบน้ำ แปรงฟัน แต่งตัว การขับถ่าย
สอนญาติที่จะเป็นผู้ดูแลผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้ไม่จาเป็นต้องอยู่โรงพยาบาล
ให้ผู้ป่วยได้รับอาหารและน้าอย่างเพียงพอ
หลีกเลี่ยงการบังคับสิ่งที่ผู้ป่วยไม่สามารถทาได้ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกสูญเสียคุณค่าในตนเอง
ยอมรับต่อพฤติกรรมแปลกๆของผู้ป่วย ไม่โต้เถียง บังคับให้เปลี่ยนพฤติกรรมหรือล้อเลียนให้ได้อาย
จัดให้มีปฏิทินและนาฬิกาตัวโตๆไว้ในที่ที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้โดยง่าย
ให้อิสระในการทากิจกรรมต่างๆ โดยให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองให้มากที่สุด
หลีกเลี่ยงการทดสอบความจาหรือความสามารถเพราะจะทาให้ผู้ป่วยวิตกกังวลมากขึ้น
ลดการรบกวนการนอนโดย ปัสสาวะก่อนนอน เปิดไฟให้มองเห็นสิ่งต่างๆชัดเจน
ะวังการพลัดตกหกล้มหรือหลงทางเมื่อออกจากบ้านไปแล้วกลับไม่ถูก
ฟื้นฟูความจาโดยเรียกชื่อผู้ป่วย นารูปครอบครัวหรือคนใกล้ชิดมาให้ผู้ป่วยดู
นางสาวสรารัตน์ ธราพงษ์นิวัฒน์ 180101104