Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะจิตเวชฉุกเฉิน - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะทั่วไป: มีท่าทางตึงเครียด หน้านิ่งคิ้วขมวด ตาจ้องขมึงไปรอบ ๆ เพื่อหาบุคคลหรือ
      - สิ่งของที่เป็นเป้าหมายการทำร้าย ทำลาย มีการคลื่อนไหวเดินไปมาตลอดเหมือนมีความระวนกระวาย ขู่ว่าจะฆ่าหรือ
      - ทำร้ายผู้อื่น ทำลาย หรือมีท่าทางหวาดกลัว
      - อารมณ์: แสดงความโกรธอย่างรุนแรง ขาดการควบคุมอามณ์ เช่น ใช้คำพูดรุนแรง เสียงดัง
      - หน้าแดง ฉุนเฉียว อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายหรือแสดงอารมณ์ไม่สอคล้องกับเหตุการณ์
      - การรู้สติ (level of consciousness): อาจมีภาวะสับสนมีการรับรู้เวลา สถานที่ บุคคล ไม่
      - ถูกต้อง (disorientation) หรือมีอาการหลงผิดระแวงว่าถูกปองร้าย มีความคิดทำร้าย ฆ่า หรือแก้แค้นผู้อื่น
      - เคยมีประวัติมีพฤติกรรมรุนแรง: ทะเลาะวิวาทรุนแรงกับผู้อื่น ทำร้ายผู้อื่น ทำลายทรัพย์สินมา
      - ไม่นาน หรือมีร่องรอยของการทะเลาะวิวาท เช่น มีรอยแผล, มีรอยซ้ำ
    - - suicidal intention ความต้องการที่จะฆ่าตัวตาย
      - suicide committed suicide การฆ่าตัวตายสำเร็จ
      - suicidal ideation ความคิดอยากฆ่าตัวตาย ซึ่งระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันไปตาม
      - ความรุนแรงของ suicidal intention
      - suicidal attempt การพยายามฆ่าตัวตาย
      - self-injurious or self-harm behavior พฤติกรรมที่ตั้งใจทำร้ายตนเองให้บาดเจ็บ
      - เจ็บปวดหรือส่งผลทำลายร่างกายโดยไม่มี suicidal intention
    - - อายุที่เริ่มมีความผิดปกติทางจิตครั้งแรกมากกว่า 45 ปี
      - อาการเริ่มต้นเป็นอย่างเฉียบพลัน
      - มีประวัติโรคทางกายรื้อรัง เช่น เบาหวาน ตับวาย ไตวาย หรืออาการป่วยทางกายนำ เช่น มีไข้
      - ปวดศีษะ ชีพจรเร็ว ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน
      - -มีประวัติใช้สารเสพติด
      - -มีประสาทหลอนทางตาหรือทางผิหนังมากกว่าอาการประสาทหลอนทางหู
      - -มีประวัติอาการทาระบบประสาท หมดสติ ชัก อุบัติเหตุทางสมอง
      - การสูญเสียความชำนาญในการจัตวางภาพ (constructional apraxia) เช่น การไม่สามารถ
      - วาดรูปหน้าปัดนาฬิกาได้อย่างถูกต้อง
    - - การมีอาการขึ้นมาทันทีทันใด
      - หายใจลึกและเร็วเป็นเวลาหลายนาทีโดยที่ไม่รู้ตัว จากนั้นจะเริ่มมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - หายใจไม่อิ่ม วิงเวียน ใจสั่น นิ้วมือจีบยืดเกร็ง (carpopedal spasm)
      - ชาบริเวณริมฝีปาก นิ้วมือ นิ้วเท้า ผู้ป่วยอาจอ่อนแรงและสุดท้ายอาจหมดสติได้
      - ผู้ป่วยอาจจะบอกว่า รู้สึกเหมือนสำลัก หายใจไม่ออก (suffocation) ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้ว
      - ผู้ป่วยมักจะมีความเครียดทางอารมณ์เป็นปัจจัยกระตุ้น
    - - ผู้ป่วยมีความกลัวอย่างรุนแรง
      - อาการเกิดทันทีและเป็นมากถึงระดับสูงสุดภายใน 10 นาที ร่วมกับอาการทางกายดังต่อไปนี้
      - อย่างน้อย 4 อาการ ได้แก่ ใจสั่น เหงื่อออกมาก มือสั่น ตัวสั่น หอบ หายใจไม่ออก เจ็บแน่นหน้าอก คลื่นไส้แน่นท้อง
      - เวียนศรีษะเป็นลม กลัวตาย ชาเจ็บตามผิวหนัง รู้สึกหนาวๆ ร้อนๆ ตามตัว
      - อาจมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่างเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน ได้แก่กลัวจะเป็นอีก, กลัว
      - จะควบคุมตนเองไม่ได้, กล้วเป็นโรคห้วใจหรือกลัวเสียสติ, มีพฤติกรรมผิดปกติ เช่น ขาดงาน หรือขาดโรงเรียน, อาการ
      - ที่มีไม่ได้เป็นมาจากภาวะความเจ็บป่วยทางกาย
    - - 2) แอมเฟตามีน (amphetamine)
        
        อาการพิษของแอมเฟตามีน (amphetamine intoxication) อาการสำคัญ คือ รู้สึกสบายผิดปกติ ร่วมกับอารมณ์รื่นเริงสนุกสนาน จนถึงขั้นความรู้สึกตื่นตัวสูง กระวนกระวายหงุดหงิด
        
        อาการขาดแอมเฟตามีน (amphetamine withdrawal) เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยขาดแอมเฟตามีนภายใน 2-3 ชั่วโมงจนถึงหลายวัน หลังหยุดเสพหรือลดปริมาณลงจะเกิดอาการรู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย
      - 3) ฝิ่น (opioid)
        
        อาการพิษจากฝิ่น (opioid intoxication) อาการสำคัญ คือ อารมณ์ร่าเริงในระยะแรกแล้วเปลี่ยนเป็นรู้สึกไม่สุขสบาย พลุ่งพล่าน กระวนกระวายหรือเชื่องช้า และมีอาการทางกาย เช่น ม่านตาหด พูดไม่ชัด
        
        อาการขาดฝิ่น (opioid withdrawal) เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยหยุดเสพหรือลดปริมาณลง ฝิ่นซึ่ง
        มีฤทธิ์สั้นอาการขาดสารจะเกิดภายใน 6-24 ชัวโมง โดยจะเกิดอาการวิตกกังวล กระวนกระวาย
      - สุรา (alcohol)
        
        อาการพิษสุรา (alcohol intoxication) จะมีความผิดปกติของพฤติกรรมหรือจิตใจขณะที่มีอาการมึนเมา เช่น พฤติกรรมก้าวร้าว
        
        อาการขาดสุรา (alcohol withdrawal) เกิดขึ้นเนื่องจากดื่มสุราจัดเป็นเวลานานแล้วหยุดหรือลดปริมาณการดื่มลง อาการขาดสุราจะเกิดภายใน 4 - 12 ชั่วโมง
- - - - การช่วยเหลือผู้ป่วยทันทีทันใด (immediate) ผู้ป่วยที่ถูกประเมินว่าอยู่ในภาวะคุกคามชีวิต เป็น
      - อันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น เช่น ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมพยายามฆ่าตัวตายมีอาการทางกาย พยายามทำร้ายตนเองหรือ
      - ผู้อื่นมีอาวุธขณะเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน
    - - การช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน (emergency) ต้องให้การดูแลภายใน 10 นาทีการช่วยเหลือ
      - ผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น ซึ่งจากการสังเกตจะพบว่าผู้ป่วยมีพฤติกรรมวุ่นวาย
      - กระสับกระส่ายระดับรุนแรง มีพฤติกรรมกาวร้าวทั้งทางด้านร่างกายและคำพูดไม่ให้ความร่วมมือในการตรวจรักษา มี
      - พฤติกรรมข่มขู่ที่จะทำร้ายผู้อื่น มีความคิดและตั้งใจที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่นทั้งผู้ที่มีการวางแผนการและไม่มี
      - แผนการ
    - - ต้องให้การดูแลภายใน 30 นาที การช่วยเหลือผู้ป่วยที่
      - มีโอกาสหรือมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น ซึ่งจากการสังเกตจะพบว่าพบผู้ป่วยมีพฤติกรรม
      - วุ่นวาย กระสับกระส่าย สับสน มีอาการทางจิต เช่น หูแว่ว หลงผิด มีความคิดหวาตระแวง หรือมีพฤติกรรมแปลกๆ มี
      - ความผิดปกติทางอารมณ์ มีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลรุนแรง อารมณ์รื่นเริงหรือหงุดหงิดมากผิดปกติ ลังเลใจที่จะ
      - เข้ารับการบำบัดรักษา มีประวัติเคยมีความคิดฆ่าตัวตาย
    - - ให้การดูแลภายใน 60 นาที ผู้ปวยอยู่ในภาวะ
      - เครียดไม่สุขสบาย (distress) หงุดหงิดง่ายแต่ไม่ก้าวร้าว ให้ความร่วมมือในการตรวจรักษา สามารถพูดหรือสื่อสารได้
      - ขัดเจน มีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลแต่ไม่มีความคิดฆ่าตัวตาย
    - - ให้การดูแลภายใน 120 นาที ผู้ป่วยอยู่ใน
      - ภาวะเครียดหรือไม่สุขสบายเรื้อรั้ง(distress) มีประวัติโรคทางจิตเวชเรื้อรัง มีประวัติการเจ็บป่วยแน่ซัดแต่ไม่เป็น
      - อันตรายต่อตนเองและผู้อื่นหรือมีปัญหาทางจิตสังคม เช่น ปัญหาสัมพันธภาพระหว่างบุคคล ปัญหาทางสังคม ยัง
      - สามารถสื่อสารได้ดี ให้ความร่วมมือในการประเมินรักษา