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DISFUNCIONES SEXUALES DEL VARÓN - Coggle Diagram
DISFUNCIONES SEXUALES DEL VARÓN
Motivo I
Alta prevalencia:
Ante un problema sexual es el médico de AP quien primeramente es consultado por sus pacientes.
Los pacientes tienen derecho a ello
Los problemas sexuales no sólo repercuten en el paciente, sino que también se va a encontrar afectada la pareja y, por ende, el entorno familiar y social
Motivo II
Relación entre sexualidad y enfermedad-fármacos.
Disfunciones sexuales como síntomas centinelas de patologías ocultas
Beneficio tratamiento conjunto
Enfermedades y fármacos como causa de disfunciones sexuales
Sexualidad y enfermedad
Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relación sexual deseada.
Muchos individuos manifiestan preocupaciones sobre su funcionamiento sexual que no merecen el diagnóstico de disfunción sexual
El diagnóstico de disfunción sexual se basa en un juicio clínico, que debe tener en cuenta diferentes aspectos del individuo y del medio en el que vive.
Etiología
Puesto que la respuesta sexual es un proceso psicosomático, lo normal en la etiología de las disfunciones sexuales es que estén implicados tanto factores psicológicos como somáticos
En algunos casos es posible identificar claramente una etiología psicógena u orgánica, pero lo más frecuente es que resulte difícil estar seguro de la importancia de una y otra
Los trastornos sexuales no suelen aparecer de forma aislada:
Puede relacionarse con problemas de salud psicológicos o psiquiátricos.
Pueden ser reflejo de dificultades de relación interpersonal o del estrés
Pueden ser manifestaciones de enfermedades somáticas.
Enfermedades
El primer paso que recomienda un algoritmo del trastorno sexual es que «consideremos el papel de una enfermedad médica general o del consumo de sustancias y si la disfunción sexual se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental».
Aterosclerosis
Alteraciones hormonales y metabólicas
Factores de riesgo cardiovascular
Hipertensión arterial
Colesterol
Edad
Sedentarismo
Tabaco
Insuficiencia renal crónica
Alteraciones genitourinarias
Enfermedades neurológicas
Trastornos psicosomáticos
Disfunción erectil
Incapacidad para conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como para llevar a cabo relaciones sexuales satisfactorias
Actualmente la OMS clasifica la disfunción eréctil (DE) como enfermedad tipo III por las graves repercusiones en la calidad de vida del paciente
Epidemiología
En USA afecta a entre 10 y 20 millones de hombres
La DE supone, además, el primer motivo de consulta en la mayor parte de los servicios sexológicos.
En España se estima que entre un millón y medio y dos millones de hombres padecen DE
Fisiologia de la erección
Se inicia mediante estímulos sensoriales que se generan en órganos genitales y/o estímulos psicógenos, visuales, auditivos, etc., que se trasladan hacia el cerebro
Vasodilatación de las arterias cavernosas y helicinas del pene, que provocan un aumento del flujo sanguíneo hacia los espacios lacunares
La erección es una respuesta fisiológica en la que participan mecanismos vasculares, neurológicos y endocrinos
La expansión contra la túnica albugínea provoca la compresión de los canales de drenaje venoso.
Etiología
Factores orgánicos
Alteraciones cardiovasculares
HTA
Diabetes
Fármacos
Alcohol
Tabaquismo
Insuficiencia renal
Hiperlipemia
Alteraciones neurológicas
Factores psicológicos
Predisponentes
educación moral y religiosa restrictiva, entre otros
Precipitantes
disfunción sexual previa, problemas de pareja, entre otros
Mantenedores
disfunción sexual previa, problemas de pareja, entre otros.
Eyaculacion Precoz (Ep)
El DSM IV-TR (APA,2000) la define como la eyaculación persistente o recurrente como respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona lo desee.
Epidemiología
Prevalencia entre el 15 y el 40% de los hombres, suponiendo en torno a un 30% de las demandas de atención sexológica.
Etiología
La rapidez e intensidad de la estimulación sexual
La capacidad para controlar el reflejo eyaculatorio
Farmacos: clorhidrato de trifluoperacina, opiáceos, clorhidrato de pseudoefedrina
El umbral eyaculatorio, alterado en la EP
El déficit de habilidades sexuales o la ansiedad ante la relación
La frustración secundaria a un coito eventualmente rápido que provoca la evitación de la relación y el descenso de la frecuencia sexual
Conflictos no resueltos en la relación de pareja
Existencia concomitante con DE o de trastornos psicopatológicos