Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sangramento uterino anormal (SUA), proporção adequada de gordura ativa…

- - - - anamnese
        
        idade, aos seus antecedentes menstruais e obstétricos, ao uso de medicamentos (especialmente hormônios, anticoagulantes, fenotiazinas e digitálicos) e à existência de doenças sistêmicas, perfil emocional, estado nutricional e existência de anemia, acne, pele oleosa, hirsutismo ou galactorreia
      - exame pélvico
        
        períneo, a vagina e o colo uterino devem ser inspecionados na busca de lesões ou trauma. A coleta da citologia oncótica deve ser sempre incluída. A palpação uterina determina o tamanho e a consistência do útero e indica a possibilidade de gravidez ou a presença de leiomioma
      - excluir as doenças pélvicas, as doenças sistêmicas e a possibilidade de gravidez
    - - hemograma, coagulograma, dosagens hormonais, testes para diagnóstico de gravidez, colposcopia e citologia oncótica, ecografia pélvica transvaginal com Doppler, histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica e laparoscopia, além da glicemia e da hemoglobina glicosilada, provas de função hepática e de função renal e proteína C reativa podem ser solicitadas.
    - - patologias da gravidez: abortamento, gestação ectópica, doença trofoblástica, subinvolução uterina (infecções, restos placentários)
      - patologias sistêmicas: discrasias sanguíneas (doença de von Willebrand, deficiência protrombínica, púrpura trombocitopênica idiopática)
      - patologias vulvovaginais: vulvovaginite severa, lesões traumáticas
      - patologias cervicouterinas: pólipo cervical, cervicite intensa, erosão cervical, câncer
      - patologias uterinas corporais: pólipo endometrial, endometrite crônica, leiomioma, adenomiose, tuberculose, câncer, hiperplasia adenomatosa, iatrogênica (DIU)
      - patologias anexiais e/ou peritoneais: endometriose, tumor de ovário, doença inflamatória pélvica, tuberculose.
  - - - adolescência
        
        menarca até 18 anos de idade; fase em que os desvios menstruais incidem com muita frequência;quase sempre é de origem funcional, mas 20 % estão ligados a coagulopatias
      - menacme
        
        mais comum neoplasias, infecções, inflamações pélvicas e complicações da gravidez
      - climatério
        
        maioria dos desvios menstruais; cuidados em relação às patologias tumorais ovarianas e à cavidade uterina
    - - aumento da duração
        
        hipermenorreia (acima de 7 a 8 dias)
      - aumento da quantidade
        
        menorragia (> 80 mL) é caracterizada por coloração mais viva do sangue menstrual, presença de coágulos e, às vezes, anemia
      - diminuição do intervalo
        
        polimenorreia (ciclo cuja frequência é < 24 dias)
      - sangramento sem ciclicidade
        
        metrorragia (fora do período menstrual normal), principalmente se prolongada e profusa
  - - - interferem no débito de GnRH e/ou no controle da secreção de prolactina
        
        Disfunção cortical: quando associada a alterações eletroencefálicas, parece aumentar os desvios menstruais na pós-menarca em pacientes com disritmia cerebral. No período menstrual, parecem incidir com maior frequência as crises convulsivas;
        
        Disfunção límbica: o SUD de ordem psicogênica envolve um conflito interior cuja resolução é fundamental para a resolução do processo.
        
        Disfunção hipotalâmica: é observada na imaturidade do eixo HHO, na síndrome dos ovários policísticos (SOP), na síndrome puerperal e nos casos de hiperprolactinemia funcional;
    - - prolactinomas
    - - climatério ou por inadequado pico estrogênico no meio do ciclo, ou por alteração da receptividade hormonal em nível central
    - - disfunção tireoidiana, problemas nutricionais, disfunção suprarrenal
    - - uso de medicamentos, principalmente pelo uso de psicotrópicos
    - - está intimamente associada a problemas emocionais
  - - - a faixa etária da paciente, o estado da função ovariana, o tipo de desvio menstrual e a etiologia do SUD
    - - HUD profusas, que podem oferecer riscos de vida à paciente
      - internamento em regime hospitalar para as pacientes com anemia aguda (hemoglobina abaixo de 7 ou 8 g/dL) e comprometimento hemodinâmico
      - conduta no primeiro episódio de sangramento profuso
        
        repouso no leito
        
        suporte aos sinais de choque hipovolêmico, quando presentes, como soro fisiológico e fármacos vasoativos
        
        uso de succinato de estriol (Styptanon®): aplicar 20 mg, diluídos em 2,0 mL, por via endovenosa, lentamente, a cada 4 ou 6 horas
        
        uso de agentes antifibrinolíticos, que são potentes inibidores da fibrinólise, inibindo a transformação de plasminogênio em plasmina
        
        histeroscopia, pode ser feita em caráter de urgência, para diagnóstico e/ou tratamento
    - - Estrogênios
        
        utilizados de forma isolada, ou associados a progestagênios
        
        promovem uma rápida proliferação endometrial