Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

EL SEGURO DE SALUD, ¿qué es? - Coggle Diagram

- - - - El asegurador: (persona jurídica) que asume riesgo por contrato.
        (CREDISEGURO S.A. SEGUROS PERSONALES ) Entidad aseguradora legalmente establecida en Bolivia debidamente registrada y autorizada por la Autoridad de fiscalización y Control de pensiones y Seguros (APS) domiciliada en Av. José Ballivian No.1059 zona sur La Paz.
      - El asegurado:Persona titular del interés.
        Persona natural cliente de la entidad financiera que suscribe el presente contrato (El Tomador que mantiene cuentas de ahorro, que hayan solicitado afiliación al seguro y que se hallasen dentro de los rangos de edad establecidos en las Condiciones de la Póliza).
    - - En la presente Póliza, incluidos los Anexos, el certificado de cobertura individual y lo que resulte aplicable, constituyen el Contrato único ente la Compañía y el Asegurado, siendo así los únicos documentos válidos pata fijar los derechos y obligaciones de las partes. LA COMPAÑÍA no es responsable por declaraciones efectuadas en otra forma.
        
        En la presente Póliza, incluido el certificado de cobertura individual, los anexos y lo que resulte aplicable, constituyen el Contrato único entre LA COMPAÑÍA y el ASEGURADO, siendo así el único documento válido para fijar derechos y obligaciones de las partes. LA COMPAÑÍA no es responsable por declaraciones efectuadas en otra forma.
    - - Generalmente son los siguientes documentos:
        1) Certificado de Cobertura individual.
        2) Los anexos o Endosos según su fecha, predominando a los últimos sobre los primeros.
        3) Las condiciones particulares.
        4) Las condiciones generales.
        5) Las condiciones generales de las Cláusulas adicionales.
      - NORMAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LA POLIZA
        
        La póliza ha sido extendida por LA COMPAÑÍA sobre la base de las declaraciones de edad efectuadas por el ASEGURADO en su Certificado de Cobertura.
        La reticencia en las declaraciones del ASEGURADO, sobre circunstancias, que conocidas por LA COMPAÑÍA le hubieran inducido a no aceptar el contrato, hacen anulable el presente contrato de seguro y la COMPAÑÍA podrá impugnar la nulidad durante los primeros 2 años de vigencia del contrato.
        
        Limites de Responsabilidad: Todos los derechos, facultades y obligaciones conferidas bajo esta Póliza y que no pertenecen a la COMPAÑÍA, estarán reservadas por EL TOMADOR, salvo se haya convenido lo contrario en las Condiciones Particulares o generales.
        
        Asegurado y límite de edad asegurable: Podrá ingresar como ASEGURADO bajo la presente Póliza, cualquier persona que cumpliese los (14) años previa autorización de los padres, a la fecha de la presentación de su certificado de cobertura establecida en las Condiciones Particulares.
        
        El TOMADOR y BENEFICIARIO deberan probar mediante documentos fehacientes, la fecha de nac. del asegurado para obtener Cobertura.
        Si se comprobase que la edad real del ASEGURADO estuvo fuera de los límites técnicos de admisión, establecida en las Condiciones Particulares, la COMPAÑÍA podrá rescindir el contrato, debiendo devolver a EL TOMADOR el valor de las primas pagadas respecto de dicho ASEGURADO, sin intereses.
        
        Si se comprobase que hubo inexactitud en la declaración de edad del ASEGURADO, pero siendo que el mismo este dentro de los límites de admisión establecida por las Condiciones Particulares, se seguirán siguiendo las reglas;si la edad es mayor se reducirá la proporción necesaria para que su prima pagada y la edad real tengan relación, si es por el contrario el ASEGURADO tiene derecho a la devolución de la prima pagada.
        
        INICIO DE VIGENCIA Y RENOVACIÓN DEL SEGURO
        
        La cobertura otorgada por esta Póliza, entrará en vigencia a partir del día siguiente de la afiliación.
        Este seguro es de vigencia anual, renovandose automáticamente, salvo que una de las partes informe a la otra de no renovar (30) dias antes del aniv. del seguro.
        
        Beneficiarios
        Son los designados por el ASEGURADO en el certificado de cobertura, si no hubiese beneficiarios, la indemnización se pagará a los herederos legales del mismo de acuerdo a normas vigentes.
        
        Si hubiesen varios BENEFICIARIOS designados y alguno de ellos falleciere antes que el ASEGURADO, se dividirá la cuota entre los demás beneficiarios asignados dando previo aviso escrito a la COMPAÑÍA.
        
        El ASEGURADO podrá cambiar de Beneficiarios cuando lo estime conveniente, comunicando escritamente al TOMADOR.
        
        1 more item...
        
        Perdida de Derecho a Indemnización
        
        El BENEFICIARIO pierde su derecho a indemnización del seguro por:
        a) Si provoca dolosamente el siniestro, como su extensión o propagación.
        b) Oculte o altere en la verificación del siniestro hechos o circunstancias del aviso, informes o evidencias del siniestro.
        c) Recurra a pruebas falsas con el animo de obtener un beneficio ilícito.
        
        PERITAJE
        
        2 more items...
        
        PRIMAS: Es el valor determinado de LA COMPAÑÍA como el precio de las coberturas de seguro contratadas, el cual deberá ser pagada por el TOMADOR en las agencias, oficinas o bancos que la COMPAÑÍA indique.
        Su forma de pago está establecida en las Condiciones Particulares de la Póliza.
        
        El objetivo de las primas es la de garantizar la cobertura, siempre que sean abonadas en el tiempo, el no pago de las Primas dentro de treinta días posteriores al vencimiento de pago establecido, dará lugar a la caducidad de la Póliza sin necesidad de notificación por parte de la COMPAÑÍA (Art.1019)del código de comercio.
        Si el ASEGURADO fallece durante durante el plazo de (30) días, se deducirá del capital asegurado la Prima vencida y no cancelada.
        
        Renovación del Seguro
        La póliza será emitida con vigencia anual, transcurrido este tiempo LA COMPAÑÍA procederá anualmente a renovar la Póliza automáticamente, bajo las mismas condiciones, siempre que el TOMADOR pague en el aniv. de expedición de esta Póliza el monto correspondiente. Así mismo podrá renovarse bajo distintas condiciones de acuerdo a lo expresamente pactado por la COMPAÑÍA y el TOMADOR.
        
        Si el contrato queda resuelto por falta de pago, el TOMADOR podrá pedir la rehabilitación reanudado el pago de las Primas en el periodo efectivo de la cobertura ,con la conformidad explícita por parte de la COMPAÑÍA.
        
        Terminó del seguro
        
        La responsabilidad de La COMPAÑÍA respecto al cesará ante los siguientes casos:
        1) Por solicitud escrita del ASEGURADO,mencionando su voluntad por rescisión.
        2) El primer día del calendario luego de transcurridos (60) días donde no se hayan pagado Primas, salvo a rehabilitación de la Póliza.
        3) Al cumplir el ASEGURADO con la edad máxima indicada en las Condiciones Particulares.
        4) Si se hubiera presentado documentación fraudulenta, para acceder a algún beneficio del seguro, esto hace anulable el presente contrato de seguro.
        5) Cuando el TOMADOR incumpla con su obligación de pago de Primas.
        6) Si la edad del ASEGURADO no estuviera en los límites de admisión establecidos por la COMPAÑÍA.
        
        Periodo de gracia
        
        aviso de siniestro
        
        El asegurado deberá notificar el siniestro al TOMADOR en no más de 3 días conocido el mismo, salvo fuerza mayor, no se puede invocar retardación del aviso cuando la COMPAÑÍA intervenga en el salvamento.
        
        La COMPAÑÍA puede librarse de sus obligaciones cuando el ASEGURADO no de el eviso en el plazo mencionado en la presente cláusula, con el fin de evitar la comprobación oportuna de las circunstancias del siniestro.
        
        Los plazos que tiene la COMPAÑÍA para pronunciarse sobre el derecho de los BENEFICIARIOS es desde cuando la COMPAÑÍA tiene conocimiento del siniestro y haya recibido los informes , evidencia y doc. adicionales de las circunstancias.
        
        1 more item...
      - DOMICILIO
        
        Es donde las partes deben efectuar denuncias, declaraciones y demás comunicaciones previas en este contrato, es el de la COMPAÑÍA, TOMADOR y ASEGURADO según sea el caso, los avisos y comunicaciones con relación a la presente Póliza que intercambien las partes serán formuladas por escrito.