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모성간호학 실습 - Coggle Diagram

- - - - 자연유산-절박유산
      - 불가피 유산
      - 불완전 유산
      - 완전 유산
      - 계류 유산
      - 습관성 유산
      - 고사난자
      - 인공 유산
    - - 임신 6주 이전
        
        출혈, 통증 아주 적음
      - 임신 6~12주
        
        중등도 출혈과 불편감
      - 임신 12주 이후
        
        분만과 같은 통증
    - - 약간의 질출혈, 점상출혈, 통증 X시 침상안정
      - 완전유산시 옥시토신 주입
      - 외과적 소파술
  - - - 난관 좁아지거나 난관 점막이 수정란에 대한 수용력 증가
    - - 난관임신(95%)-팽대부 착상
      - 복강 3~4%
      - 난소 1%
      - 경관 1%
    - - 무월경, 골반부 팽만감과 민감성, 압통, 난관 파열시 칼로 찌르는 듯한 통증, 이완된 쪽에서 방사되는 견갑통
    - - 철혈 관리 및 쇼크 예빵
      - MTX
      - 난관 개구술로 혈액과 응고물 제거
  - - - 질 출혈
      - 개대 경관 통해 태아, 부속물 갑자기 배출
      - clinical hx(반복되는 2기 자연유산력)
    - - Cerclage(원주 봉합술 시행)
        
        임신 14주 Shirodkar, McDonald operation
  - - - 완전 전치태반
      - 부분 전치태반
      - 변연 전치태반
      - 하부 전치태반
    - - 이전 제왕절게 분만
      - 과다경산모와 고령산모
      - 전치태반의 과거력
      - 다태임신
    - - 임신 3기 무통성 출혈
    - - 태반 위치, 출혈량, 성숙도 기초두어 계획
      - 절대 침상안정, 내진 금함, 질내 삽입, 과낭 금지, 출산 후 출혈 및 감염 가능성 사정
  - - - 박리 정도와 출혈량에 다양, 지속적 복통과 자궁압통 전형적 증상, 증대된 자궁, 강직상태가 됨
    - - 태반 박리 정도와 출혈정도에 따라 치료방법 결정
      - 산부 활력징후, FHR 관찰
      - 저혈량 쇼크대비 : 수액, 수혈, 산소 투여
      - I&O 관찰 : 시간당 30ml 이하일경우 신장기능 감소
  - - - 초임부, 연령(20세이하 35세 이상), 혈관질환(당뇨병, 신장질환, 만성 고혈압)
    - - 혈관 수축, 경련-전신적인 혈관 수축, 사구체 손상, 태반동맥수축, 망막혈류 감소, 간 혈액공급 저하, 혈소판 감소
    - - 산전 진찰 통해 혈압, 몸무게 증가, 부종, 단백뇨 관찰
      - 두통, 시각장애, 심와부 통증 등 경련 임박증상 관찰
      - 안정, 휴식, 고단백 저지방 고섬유질 식이, 소변량(30cc/hr 이상)사정
      - 황산 마그네슘 투여시 간호
        
        심한 자간전증시 투여
        
        항경련제(평활근 이완효과)
        
        마그네슘 독성관찰
        
        심부건 반사 소실
        
        호흡 억제(분당 12회 이하)
        
        소변량(시간당 30cc 미만)
        
        해독제 : 칼슘 글루코네이트
    - - 임신성 고혈압
        
        임신 중 혈압 140/90mmHg이상 증가
        
        6hr마다 수축기 30, 이완기 15이상 상승한 경우
      - 자간전증
        
        임신 20주 이후 혈압 140/90 이상으로 증가, 단백뇨 부종 동반
      - 자간증
        
        자간전증에서 경련 동반
      - 만성 고혈압
        
        임신 20주 이전에 혈압 140/90mmHg 이상으로 고혈압 진단, 산후에도 지속
      - 임신 악화성 고혈압
        
        만성 고혈압 임산부에게 단백뇨 나타나거나 혈압 증가
- - - - menstrual history
        
        분만예정일 & 태아 주수 추정
        
        분만예정일(E.D.C:Estimated Date of Confinement) = LMP (월+9, -3) 일(+7)
        
        실제 임신일 : 280일-14일(배란일) = 266일가량
      - Obstetric history
        
        4자리 숫자체계
        
        T (총 만삭분만 수)
        
        P(조산 수)
        
        A(유산 수)
        
        L(현존한 아이 수)
        
        5자리 숫자체계
        
        G(총 임신횟수)
        
        T(총 만삭분만 수)
        
        P(조산 수)
        
        A(유산 수)
        
        L(현존한 아이 수)
    - - Wt, Ht, BP, Breast, 소변검사, 혈액검사
      - 혈액검사 : Hb, Hct, 혈액형(ABO, Rh-type), 매독, 풍진, 간염, 에이즈검사
    - - 혈압
      - 체중
      - 소변검사
    - - 개인위생과 일상생활
        
        목욕 : 자주 씻어 피부보호 (샤워 권장)
        
        규칙적 운동 주 3회 권장
      - 영양섭취
        
        임신 중 300cal/day 증가
        
        수유기간 500cal/day 증가
      - 물질남용
        
        약물
        
        수정~임신초기간 약물사용 금지
        
        흡연
        
        혈관수축으로 태반 순환감소로 태아(성장부전, 조산, 저체중아, 선천기형아)
      - 음주(절대 금지)
      - 유방간호
        
        모유수유 금기
        
        미숙아, 결핵, 에이즈 감염, 항암제 치료시
        
        임신 6~7개월 경 유방 준비 및 모유수유 지지
        
        유두는 따뜻한 물 & 거친 타월로 문지르기
        
        함몰유두 : Nipple cup 적용 (임신 6~7개월 적용)
      - 임신 중 예방접종
        
        임신중 금지
        
        접종금지 : 생균, 생균 약화 바이러스 접종
        
        풍진, 홍역, 볼고거리, 유행성 이하선염, 구강 소아마비, 수두, 황열
        
        접종 가능 : 면역글로불린, 사균형태 백신(파상풍, 디프테리아, 콜레라, 결핵, B형간염)
      - 임신 시 위험한 증상과 징후
        
        질 출혈, 현기증(통증 동반된 갑작스런)
        
        태동 감소, 소실 (8시간 이상)
        
        조산징후, 임신성 고혈압, 진통증상(파막)