Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 - Coggle Diagram

- - - - โรคเรื้อรัง เบาหวาน ไทรอยด์ โลหิตจาง ติดเชื้อ
        
        -ผลขางเคียงจากยาบางชนิด เช่น benzodiazepine, anticholinergic, muscle relaxant
        
        สารเสพติด พิษสุราเรื้อรัง
- - - - เกณฑ์การวินิจฉัยโรคตามระบบการจำแนกโรคของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM -5 )
        
        A.มีอาการต่อไปนี้ อย่างน้อย 2 อาการในช่วงเวลา 1 เดือน
        
        B. มีปัญหาด้านการเข้าสังคม การงาน สัมพันธภาพ หรือสุขอนามัยของตนเอง
        
        C.มีอาการผิดปกติต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือนซึ่งตองมีอาการในข้อ A อย่างน้อย 1 เดือน
        
        D. ไม่มีอาการเข้าได้กับโรค Schizoaffective disorder หรือโรคในกลุ่มซึมเศร้าหรือ Bipolar disorder ที่มี อาการทางจิตร่วมด้วย
        
        E. อาการไม่ได้เกิดจากยาหรือสารเสพติดหรือโรคทางกาย
        
        F. หากมีประวัติของโรค Autism spectrum disorder หรือ Communication disorder
      - กลุ่มอาการด้านบวก (Positive symptoms) แสดงออกทางด้านความผิดปกติของความคิด การรับรู้ การติดต่อสื่อสารและการแสดงพฤติกรรม เช่นมีอาการหลงผิด ประสาทหลอน หวาดระแวง พูดไม่รู้เรื่อง
        
        2. กลุ่มอาการด้านลบ (Negative symptoms)แสดงออกทางสีหน้าและอารมณ์ได้แก่ สีหน้าเฉยเมย ไม่ แสดงอารมณ์ใดๆไม่พูด แยกตัวเอง ขาดความสนใจและความกระตือรือร้นในการปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆไม่ยินดี
  - - - 1.1 พันธุกรรม ( Genetics) ลูกที่มารดาหรือบิดาป่วยเป็นจิตเภท มีโอกาสเกิดโรค ร้อยละ 12 ลูกที่มารดา และบิดาป่วยเป็นจิตเภท มีโอกาสเกิดโรค ร้อยละ 40 พี่น้องฝาแฝดไข่ใบเดียวกันป่วยเป็นจิตเภท มี โอกาสเกิดโรค ร้อยละ 47
      - 1.2 สารชีวเคมีในสมอง ( Biochemical factors ) เช่น โดปามีน (Dopamine) ซีโรโทนิน ( Serotonin) พิสูจน์ได้จากการที่อาการทางจิตเวชดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับยากลุ่มต้านโรคจิตที่มีผลต่อสารชีวเคมี เหล่านั้น
      - 1.3 กายภาพของสมองที่ผิดปกติ พบว่าส่วนของ lateral ventricles ขยายใหญ่กว่าปกติ และ cortical สองด้านไม่เท่ากันมีสภาพเหี่ยวลีบเล็กลง
- - - - ไม่มีสติ ไม่มีสมาธิอย่างมาก ไม่สามารถให้ความสนใจ จดจ่อการงานหรือกิจกรรมเรื่องใดๆได้เป็น เวลานาน คิดเลขง่ายๆ ไม่ได้
      - กระแสความคิดไม่ติดต่อกัน ขาดตอน ท าให้มีความผิดปกติของการพูด พูดจาสับสน งุนงง ความจ า บกพร่อง โดยเฉพาะความจ าระยะสั้น จำเรื่องราวใหม่ๆไม่ได้ คิดไม่เป็นระบบ3
      - สติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัวผิดปกติ สลึมสลือ งุนงง สับสน หงุดหงิด เอะอะวุ่นวายรุนแรง
        
        สติสัมปชัญญะเลือนราง ไม่ชัดเจน กระสับกระส่าย ไม่สามารถตั้งสติให้จดจ่ออยู่เรื่องใดได้
      - มีอาการรู้วัน เวลา สถานที่ บุคคล บกพร่อง ที่เรียกว่า Disorientation
      - มีปัญหาการสื่อสารพูดไม่รู้เรื่อง พูดสับสนไม่ต่อเนื่อง (incoherence) พูดเสียงดัง อ้อแอ้ รัว เร็ว
        
        การรับรู้ผิดปกติ ( Perception disorder) และความคิดผิดปกติ (Thinking disorder)
  - - - Acethylcoline การลดลงของ cholinergic activity ในสมอง5
      - Dopamine การเพิ่มขึ ้นของ dopaminergic activity ในสมองซึ่งสัมพันธ์กับภาวะเพ้อ โดยในภาวะ hypoxia จะเกิด toxic metaboliteของ dopamineซึ่งไปกระตุ้น cytotoxiccascade เกิดการบาดเจ็บ ของเซลประสาท
      - Norepinephrine ในผู้ป่ วย alcohol withdrawal delirium เชื่อว่ามีการท างานมากผิดปกติของ noradrenergic neuron ในlocus ceruleus
      - GABA สารบางชนิด เช่น alcohol, barbiturateและยากลุ่ม benzodiazepineออกฤทธิ์โดยจบั กบั GABA receptor ดังนั ้น เมื่อใช้สารเหล่านี ้เป็ นเวลานานแล้วหยุดกะทันหัน จนท าให้เกิดการขาดสาร (withdrawal) เช่น กระวนกระวาย นอนไม่หลับ บางรายอาจเกิดอาการ alcohol withdrawal delirium หรือ delirium tremens
      - Serotonin เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่าง serotonin-cholinergic receptor
        
        Glutamate เกี่ยวข้องกับภาวะhypoxia ซึ่งกระตุ้น glutamate ท าให้ calcium ไหลเข้าเซลแล้วกระตุ้น cytotoxiccascade ตามมาด้วยการบาดเจ็บของเซลประสาท ส่วนประสาทกายวิภาคศาสตร์ที่ส าคัญเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะเพ้อ(delirium) คือ reticular formation ซึ่งมี บทบาทส าคัญต่อการเกิดความสนใจ(attention)และการตื่นตัว (arousal)
  - - - 2.1 เสี่ยงต่อการได้รับอุบัติเหตุและบาดเจ็บเนื่องจากการรับรู้แปรปรวน
      - 2.2 การตัดสินใจและดูแลตัวเองบกพร่องเนื่องจากพร่องทางกระบวนการทางสมองและสติปัญญา
      - 2.3 การสื่อสารไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากสมองเสียหน้าที่
        
        2.4 แบบแผนการนอนแปรปรวน7
      - 2.5 กระบวนการคิดและการรับรู้บกพร่อง