Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาจิตสังคม บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าและมีปัญห…
บทที่ 3
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาจิตสังคม
บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าและมีปัญหาฆ่าตัวตาย
ภาวะซึมเศร้า
อาการ
1) การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกาย : นอนไม่หลับเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ อาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง ร่างกายเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ
2) ความสนใจในตนเองลดลง : ไม่รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลลดลง ขาดการมีระเบียบเรียบร้อย
3) การเปลี่ยนแปลงด้านสังคม : สนใจสิ่งแวดล้อมลดลง ถอยหนีจากสังคม ไม่
ชอบงานสังสรรค์หรืองานรื่นเริง
3 ระดับ
mild depression/blue mood
: อารมณ์ที่ไม่สดชื่น หม่นหมอง ชั่วคราว
moderate depression/neurotic depression
: กระทบกระเทือนต่อการปฏิบัติภารกิจประจำวัน แต่สามารถดำเนินชีวิตได้
severe depression/Psychotic depression
: ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้
สาเหตุ
1) แนวคิดด้านการใช้กลไกทางจิตใจ : มาจากความเจ็บปวดที่เกิดจากความสูญเสีย (loss) ในสิ่งที่มีความหมายต่อตนเอง
2) แนวคิดด้านการเปลี่ยนแปลงของสารชีวเคมีในร่างกาย : เกิดจากการลดน้อยลงของสารจำพวก biogenic amines
การฆ่าตัวตาย
(suicide)
อาการ
1)การพยายามฆ่าตัวตาย (attempted suicide) : บุคคลจะพยายามทำร้ายตนเองด้วยวิธีการต่างๆ แต่ไม่ได้ หวังผลจะให้ตายจริงๆเรียกร้องความสนใจให้ผู้อื่นหันมาสนใจ
2)การฆ่าตัวตายแบบคุกคาม (threatened suicide) : มีความคิดซ้ำๆ ที่จะทำร้ายตนเอง แต่ยังขาดความเชื่อมั่นในการตัดสินใจกล้าๆ กลัวๆ
3)การฆ่าตัวตายสำเร็จ (completed suicide / committed suicide) : ความมุ่งมั่นที่จะฆ่าตัวตายให้สำเร็จ
ปัจจัย
บุคคลที่มีสถานะโสด แยกทาง หย่าร้าง
เพศหญิงมีอัตราการพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าเพศชาย
เมื่อบุคคลอายุเพิ่มมากขึ้น
มีประวัติว่ามีการฆ่าตัวตายของบุคคลในครอบครัวมาก่อน
บุคคลที่ต้องทำงานในสภาวะกดดัน
สาเหตุ
1) สาเหตุด้านชีวภาพ : (5-HIAA) ในน้ำไขสันหลังมี
ระดับต่ำลง โรคพิษสุราเรื้อรัง
2) สาเหตุด้านจิตใจ : โรคซึมเศร้า, ผู้ที่มี อาการหลงผิด, ผู้ที่มีประสาทหลอน , withdrawal symptoms
3) สาเหตุทางด้านสังคม : สัมพันธภาพระหว่างมารดาและบุตร หรือผู้เลี้ยงดูกับทารก
4) สาเหตุด้านจิตวิญญาณ : คนที่ขาดที่พึ่งหรือสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ จะทำให้บุคคลรู้สึกโดดเดี่ยว สิ้นหวัง
การพยาบาลภาวะซึมเศร้า
การประเมินสภาพ
ประเมินระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
ประเมินความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
ประเมินความสนใจในสิ่งแวดล้อม
ประเมินบุคลิกภาพและรูปแบบการเผชิญปัญหาของผู้ป่วย
เป้าหมายการพยาบาล
ระยะสั้น
เพื่อลดภาวะซึมเศร้า
เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย
เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายซ้ำ
ระยะยาว
เพื่อเสริมสร้างความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองแก่ผู้ป่วย
เพื่อปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพและรูปแบบการเผชิญปัญหาที่สร้างสรรค
เพื่อพัฒนาทักษะในการแสวงหาแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
กิจกรรมการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพแบบตัวต่อตัวตามแบบแผนการสร้างสัมพันธภาพ
กล่าวทักทายผู้ป่วยสม่ำเสมอ พร้อมเรียกชื่อผู้ป่วยทุกครั้ง
เสนอตัวให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยและนั่งเป็นเพื่อนผู้ป่วยแม้ว่าผู้ป่วยปฏิเสธ
สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอด้วยการให้กำลังใจ เห็นใจ และเข้าใจผู้ป่วย
การใช้เทคนิคการสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยแสดงความคิด ความรู้สึก
จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด ด้วยการจัดหอผู้ป่วยให้สะอาด มีอากาศถ่ายเท
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามแผนการรักษาของแพทย์
การพยาบาลการฆ๋าตัวตาย
การประเมินสภาพ
ข้อมูลส่วนบุคคลต่างๆ ที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
อาการและอาการแสดง มีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
มีการวางแผนการฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน
ความพร้อมในด้านขอแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผู้ป่วย
เป้าหมายการพยาบาล
ระยะสั้น
เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายซ้ำ
เพื่อส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
กระตุ้นการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย
ระยะยาว
เพื่อฝึกทักษะในการเผชิญปัญหาอย่างเป็นระบบและสร้างสรรค์
เพื่อฝึกทักษะในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่น
กิจกรรมการพยาบาล
การเฝ้าระวังหรือป้องกันการฆ่าตัวตาย
ประเมินความเสี่ยงและวางแผนป้องกันการฆ่าตัวตายจากพฤติกรรมของผู้ป่วย
จำกัดบริเวณหรือผูกยึดผู้ป่วยในกรณีที่จำเป็น
จัดบุคลากรให้ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดเวลา
ปราศจากอุปกรณ์ที่
เป็นอาวุธที่สามารถทำร้ายตนเอง
สร้างสัมพันธแบบตัวต่อตัว ให้เกิดความไว้วางใจในตัวพยาบาล ได้ระบายความรู้สึก
ให้การยอมรับผู้ป่วย โดนการเรียกชื่ออย่างถูกต้อง การกล่าวทักทาย
กระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม เช่น กลุ่มการดูแลตนเอง (สุขอนามัยส่วนบุคคล)
ส่งเสริมสัมพันธภาพที่ดีของผู้ป่วยและครอบครัว ให้พูดคุยอย่างเข้าใจ เปิดใจยอมรับ เห็นใจ
ผู้ป่วยและครอบครัว ให้เกิดมีกำลังใจลดความรู้สึกการไร้ที่พึ่ง