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CARDIOPATIA VALVAR, : - Coggle Diagram
CARDIOPATIA VALVAR
Quadro clínico:
Febre Reumática aguda:
Presença de Nódulos de Aschof à microscopia, em qualquer camada no coração, causando a pancardite.
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Cardite: manisfestacao mais grave (50%). Pode causar taquicardia, sopros, arritmias, cardiomegalias e levar à pancardite.
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FEBRE REUMÁTICA
É uma doença inflamatória aguda, imunomediada e multissistêmica, que classicamente ocorre algumas semanas após um episódio de faringite por estreptococos do grupo A
A cardite reumática aguda é uma manifestação comum da fase ativa da FR que, com o tempo, pode progredir para cardiopatia reumática (CR) crônica, manifestando-se principalmente como anormalidades valvares
Patogenia
A febre reumática aguda resulta das respostas imunes do hospedeiro aos antígenos dos estreptococos do grupo A, que têm reação cruzada com as proteínas do hospedeiro.
Particularmente, os anticorpos e as células T CD4+ direcionados contra as proteínas M dos estreptococos também podem, em alguns casos, reconhecer os autoantígenos cardíacos.
A produção de citocinas pelas células T estimuladas leva à ativação dos macrófagos. Assim, o dano ao tecido cardíaco pode ser causado por uma combinação de reações mediadas por anticorpos e células T.
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Histopatologia
Células de Anitschkow
No centro dos nódulos de Aschoff estão células Anitschkow ou lagarta, caracterizadas pela condensação linear da cromatina nuclear com ondulações que lembram uma lagarta (setas). Essas células não são específicas para a febre reumática, mas são observadas em várias condições. Nos nódulos de Aschoff, as células Anitschkow são macrófagos, embora a mesma alteração nuclear possa ocorrer nos miócitos e em outras células do tecido conjuntivo.
Nódulo de Aschoff
A fase aguda da doença reumática cardíaca, ou cardite reumática, é caracterizada pelo nódulo de Aschoff, que é um agregado intersticial de macrófagos e linfócitos, com colágeno necrótico, em uma área de fibrose intersticial.
As vegetações agudas da febre reumática aguda mostram folhetos valvares com trombos superficiais, ausência de destruição valvar subjacente e edema leve e inflamação crônica.
Cronicamente, a valvopatia reumática é caracterizada por neovascularização, inflamação crônica e calcificação relativamente leve. Em contraste com a calcificação anular, o cálcio está no próprio folheto.
CARDIOPATIIA REUMÁTICA
ACR é caracterizada principalmente pela doença valvar fibrótica deformante que envolve, em particular, a valva mitral; de fato, a CR é praticamente a única causa de estenose mitral.
DIAGNOSTICO E TRATAMENTO
O diagnóstico da febre reumática aguda é feito com base nas evidências sorológicas da infecção estreptocócica prévia em combinação com dois ou mais dos chamados critérios de Jones
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a cardite reumática crônica geralmente não produz manifestações clínicas durante anos ou mesmo décadas após o episódio inicial da febre reumática
Apresenta diferentes sopros cardíacos, hipertrofia, dilatação cardíacas, ICC, frequência arritmias e complicações tromboembólicas resultantes de trombos murais atriais.
Quando se manifesta, os sinais e sintomas da doença valvar dependem da(s) valva(s) cardíaca(s) afetada(s).
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- Tratar a infecção da garganta com penicilina
- tratar a artrite com antiinflamatório, o coração com corticóide e a Coréia com Haloperidol.
Profilaxia secundária: prevenir a reincidência com penicilina a cada 3 semanasImportante se atentar no repouso
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