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Quais os sinais de desconforto respiratório que o neonato e a criança…
Quais os sinais de desconforto respiratório que o neonato e a criança podem apresentar?
Mecânica respiratória
Menor eficiência mecânica
Menor volume
menor capacidade pulmonar
Costelas posicionadas de forma horizontalizada em relação a coluna
Até 5 meses baixo tônus abdominal
Vísceras não são contidas na cavidade abdominal
Menor pressão dentro da cavidade abdominal
Diafragma mais retificado
Diminui contato do diafragma com as ultimas costelas
Aposição diafragmática
Diminui a força de contração do diafrágma
25% fibras resistentes à fadiga
Contração lenta com metabolismo oxidativo
Bebê não consegue ficar respirando muito tempo com uma obstrução de via aérea
Fadiga ou falência diafragmática
Apnéia
Parada respiratória
Grande maioria fibras sensíveis a fadiga
Contração rápida com metabolismo glicolíticas
Respiração mais abdominal
Maior facilidade para apresentar sinais de desconforto respiratório
Aspectos peculiares da criança e do RN
Estão relacionados com:
Sinais de desconforto respiratório
Gemido respiratório
"Miado" ao expirar
Acontece quando o bebê está com desconforto importante
Inconscientemente fecha via aérea e deixa sair menos ar
Mais ar aprisionado no pulmão
Tentativa de diminuir o ar que está saindo
Suficiente por um tempo
Mas quando o ar for se difundindo para o capilar
O alvéolo vai fechando e vai colapsando
Batimento de asa nasal (BAM)
Bebê dilata narina
Objetivo de aumentar diâmetro da via aérea quando está com desconforto
Intensão de entrar mais ar
Retração/Tiragem de caixa torácica
Tipos:
Ocorre pela grande força que a criança faz ao inspirar
Gerando grande pressão dentro da caixa torácica
Retraindo estruturas moles
Vias aéreas mais estreitas
Promove aumento da resistência dessa via aérea
Assim, qualquer obstrução na via aérea superior do bebê
Predispõe a apresentar desconforto respiratório
Laringe mais alta
Traquéia
Se encontra na região extra torácica
Anéis cartilaginosos mais moles
Assim, posicionamento incorreto da cabeça leva a obstrução
Subdiafragmática
Fisiológica
Até 5,6 meses
Quando discreta
Patológica
A partir dos 6 meses
Abaixo de 6 meses quando evidente
Intercostal
Entre os espaços intercostais
Fúrcula
FABIANA CALDEIRA BRANT