Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 14/1พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 -…
บทที่ 14/1พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
อวัยวะในระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ไต
หน้าที่ของไต
Excretion function
รักษาสมดุลน้ำและอิเล็กโทรลัยต์ ทั้งประจุ + -
ขับของเสีย เช่น urea
สร้าง erythropoietin กระตุ้นไขกระดูกสร้างเม็ดเลือด
สร้างวิตามิน D
ทำหน้าที่เกี่ยวกับ gluconeogenesis
ท่อไต
กระแพาะปัสสาวะ
Juxtaglomerular apparatus
Juxtaglomerular cells (myoepithelial cells) เซลล์นี้จะสร้างสารเรียกว่า renin เกิดการตอบสนองผ่านระบบผ่านระบบ Renin-angiotensin
aldosterone system เป็นผลทำให้เพิ่มความดันและปริมาตรเลือ
Macula densa
เซลล์นี้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ Na อยู่ภายในหลอดไตฝอยส่วน distal convoluted tubule
Extraglomerula mesangial cell
เป็นกลุ่มที่อยู่ตรงมุมระหว่าง acredentials และ afferent arteriole มีหน้าที่สร้างฮอร์โมน erythropoietin และ phagocytes
สาเหตุการหลั่ง renin เพิ่มขึ้น
• BP drop
• Na เข้าสู่ macula cell ทำงานมากทำให้หลั่ง renin มากขึ้น
• มีการกนะตุ้ยrenal sympathetic nerve
• แคลเซียมในเซลล์ลดลง จาก Ca channel ปิด
การควบคุมสมดุลน้ำในร่างกาย
ควบคุม (ECFV) อาศัยการควบคุมปริมาณ Na balance และ plasma osmolariti ขึ้นกับความเข้มข้นของ Na ในพลาสม่า
ฤทธิ์ของ Angiotensin 2
1 กระตุ้น zona glomerular ให้หลั่ง aldosterone ทำให้ดึง Na,K ที่ collecting duct
2 กระตุ้น mesangial cell ให้หดตัว ลดการกรองที่โกลเมอรูลัส
3 กระตุ้นการสร้าง prostaglandin ในไตเพื่อขยายหลอดเลือดในไต
4 กระตุ้น thirst center ในสมอง ช่วยให้กระหายน้ำ
Glomerular filtration rate GFR
อัตราการกรองของไต
ขึ้นกับปริมาณเลือดไปเลี้ยงไต ร้อยละ 30 ของcardiac output ซึ่งร้อยละ 90 อยู่ที่ renal cortex
การวัดประสิทธิภาพการทำงานของไต
ดูค่า serum creatinine (Cr 0.6-1.2)
ดูค่า glomerular filtration rate GFR
การตรวจโปรตีนในปัสสาวะ Proteinuria
การควบคุมโซเดียม คลอไรด์ และน้ำที่ไต
ดูดกลับ Na CL K Ca glucose Lactate เกิดที่ PCT
proximal tubule ร้อยละ 65
Henle loop ร้อยละ 25
Distal tubule และ collecting ductร้อยละ 5
Na รักษาและกำหนดปริมาณน้ำนอกเซลล์
ถ้า Na มากใน ECF จะเกิด pulmonary edema ทำให้เกิด เพิ่ม natriuretic hormone
ปัจจัยผลต่อการดูดกลับโซเดียมในหลอดไต
RAAS
-Angiotensin II ทำให้ตีบหลอดเลือดที่ไตลด RBF กระตุ้นเซลล์ใน Proximal tubule ดูดกลับ Na
-Aldosterone จะออกฤทธิ์ช้ากว่ากระตุ้น principal cell ดูดกลับ Na
Natriuretic hormone
-ANP (สร้างจาก atrial myocyte) เพิ่ม GFR (ขยาย afferent arteriole และตีบ efferent arteriole)
-ต้าน RAAS ลดการหลั่ง renin ยับยั้งการดูดกลับ Na
ประสาทซิมพาเทติก
Peritubular physical force
สารขยายหลอดเลือดในไต
Osmotic diuresis
การผลิตน้ำปัสสาวะมี 3 ขั้นตอน
1 การกรองผ่านโกลเมอรูลัส
2 การดูดกลับในหลอดไตฝอย
3 การหลั่งและขับเพิ่มสารโดยหลอดไตฝอย
การควบคุมการขับถ่ายน้ำปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ
Sympathetic
Parasympathetic
ระบบประสาท somatic
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219