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Sífilis na Gestação CMS Belizário Penna65_2019-06-07_22-06-08_193…
Sífilis na Gestação CMS Belizário Penna
As gestantes com sífilis, devido à grande probabilidade de transmissão vertical,
devem ser tratadas com cuidados especiais, conforme segue:
As gestantes com testes rápidos reagentes para sífilis deverão ser
consideradas como portadoras de sífilis até prova em contrário;
Na ausência de tratamento adequado, recente e documentado, deverão ser
tratadas no momento da consulta;
Ainda nesse momento, deve ser solicitado, ou preferencialmente colhido,
teste não treponêmico VDRL (linha de base), para seguimento sorológico;
O monitoramento sorológico deve ser mensal até o termo. Após o parto, o
seguimento é trimestral até o 12º mês de acompanhamento
(3, 6, 9, 12 meses).
- Testagem na 1ª consulta (idealmente no primeiro trimestre).
- No inicio do terceiro trimestre (a partir de 28ª semana).
- No momento do parto.
- Em caso de aborto, exposição de risco e violência sexual.
EM TODOS OS CASOS DE GESTANTES, O TRATAMENTO DEVE SER INICIADO COM APENAS UM TESTE REAGENTE, TREPONÊMICO OU NÃO TREPONÊMICO, SEM AGUARDAR O RESULTADO DO SEGUNDO TESTE.
A Penicilina Benzatina é a única opção segura e eficaz para tratamento adequado das gestantes.
Gestantes que ultrapassarem o intervalo de 14 dias entre as doses devem reiniciar o esquema terapêutico.
Os parceiros sexuais de gestantes com sífilis podem estar infectadas, mesmo apresentando testes imunológicos NÃO reagentes; portanto devem ser tratadas presumivelmente com apenas 1 dose de penicilina benzatina IM (2.400.000). No caso de teste reagente para sífilis, seguir as recomendações de tratamento da sífilis adquirida no adulto, de acordo com estadiamento.
ATENÇÃO!!!
Gestantes alérgicas à Penicilina
Deve-se solicitar dessensibilização à Penicilina
por meio do SISREG, pelo
seguinte procedimento: Consulta em alergologia- Dessensibilização.
.As vagas são destinadas ao Hospital Universitário Gaffrée e Guinle.
É indicação de sucesso de tratamento a ocorrência de diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em 3 meses, ou de quatro diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento. EX.: pré-tratamento 1:64 e em 3 meses 1:16, ou em 6 meses 1:4).
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ATENÇÃO!!!
O município do Rio de Janeiro oferece um meio on-line conhecido como
SINANRio que pode ser acessado através do site
https://subpav.org/vigilancia/sinanrio/, para que os profissionais de saúde insiram os dados na notificação de Sífilis Congênita e Sífilis em gestante. Esse sistema já gera o número da notificação, que é transmitida para o sistema oficial do Ministério da Saúde.
Esquema terapêutico
Sífilis recente: primária, secundária ou latente recente.
Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI, IM, dose única (1,2 milhões de UI em cada glúteo)
Sífilis Tardia: sífilis latente tardia, latente com duração ignorada, ou sífilis terciária.
Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI, IM, 1x por semana (1,2 milhões de UI em cada glúteo) por 3 semanas. TOTAL: 7, 2 MILHÕES UI, IM.
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