Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีความพิการเเต่กำเนิด - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีความพิการเเต่กำเนิด
กลุ่มอาการ
โรคหลอดประสาทไม่เปิด(Neural Tube Defect)
อาการดาวน์ (Down syndrome)
ภาวะปากเเหว่งเพดานโหว่ (Cleft lip and Cleft palate)
ปากเเหว่ง (Cleft lip)
ผ่าตัด Cheifloplasy ทำตอน 10 สัปดาห์
ก่อนผ่าตัด
ป้องกันการสำลัก
นอนศีรษะสูง
อุ้มให้เรอบ่อยๆ
ดูดนมจุกนมรูใหญ่
หลังผ่าตัด
ระวังเเผลเเยก
Pose-op ใน 24 ชั่วโมง ให้ยาลดปวด
ปลอบไม่ให้ร้อง
ป้อนนมด้วยช้อน หลอดหยด
งดดูดนม 3-4 สัปดาห์
เพดานโหว่ (Cleft palate)
เพดานหลังเเยกออกจากกัน
ผ่าตัด Palatoplasy ทำตอน 12-18 เดือน
ก่อนผ่าตัด
ใส่เพดานเทียม ไว้สำหรับดูดนมถอดล้างทุกวัน (เปลี่ยนทุกเดือน)
หลังผ่าตัด
ระวังเเผลเเยก
งดเเปรงฟัน 1-2 สัปดาห์
ทานอาหารเหลว
สาเหตุ
พันธุกรรม
ปัจจัยภาวะเเวดล้อมขณะอยู่ในครรภ์มารดา
ภาวะขาดวิตามินหรือได้รับมากไป โดยเฉพาะวิตามิน A
อาการ
การดูดกลืนผิดปกติ
เกิดการสำลักเพราะไม่มีเพดานรองรับ
หายใจลำบาก
เเขนขาพิการเเต่กำเนิด (Limb Anomalies)
โรคกล้ามเนื้อเสื่อมพันธุกรรม (Duchenne Muscular Dystrophy)
Gastroschisis / Omphalocele
Gastroschisis
ไม่มีถุงคลุมไส้อยู่นอกท้อง
Omphslocele
ถุงคลุมไส้อยู่นอกท้อง
อาการ อาการเเสดง การวินิจฉัย
เด็กอาจตัวเล็ก คลอดก่อนกำหนด การที่ไมามีผนังหน้าท้องนี้ทำให้ลำไส้เปื้อนความสกปรกจากภายนอก
ทำให้มีอาการติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ เด็กตัวเย็นจากน้ำระเหยจากผิวของลำไส้ ทำให้สูญเสียน้ำ
การรักษา
ใช้เเผ่น silastic ปิดทับถุง Omphaloceleพันด้วยผ้ายืด
คำเเนะนำเมื่อกลับบ้าน
กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ
ไม่ให้ทำกิจกรรมเเรงๆ
ใส่เสื้อผ้าหลวมๆ ห้ามอาบน้ำในอ่าง
TF fistula การมีรูหลอดลมเเละหลอดอาหาร อาจมี Esophageal atresia (หลอดอาหารตัน) ร่วมด้วย
อาการเเละอาการเเสดง
มีน้ำลายมาก ใส่ NG ไม่ได้
ไอสำลัก
ท้องอืด
หายใจลำบาก เเลพอาจหยุดหายใจ
มีอาการปอดอักเสบร่วมด้วย
ก่อนผ่าตัด
NPO จัดท่านอนศีรษะสูง ใส่ NG suction ดูดน้ำลายออกให้ออกซิเจนกรณีภาวะพร่องออกซิเจน
หลังผ่าตัด
ดูดเสมหะ จัดท่านอนตะเเคงศีรษะสูง ไม่เคาะปอด 3 วันเเรก ดูเเลการทำงานของ ICD
ลงบันทึก discharge เเละดูเเลให้ยา antibiotics ตามเเผนการรักษา
ภาวะเเทรกซ้อน
Gastroesophageal reflux
Aspirated pneumonia
Esophageal stricture มักพบใน 5-6 เดือนเเรก
Hypospadias / Epispadia
Hypospadias
รูเปิดท่องปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าปกติทำให้เกิดปัญหาทั้งสภาพร่างกาย จิตใจ
อัตราเกิด 1 ใน 300
Epispadia
รูเปิดปัสสาวะอยู่ด้านบนขององคชาต
ผลกระทบ
ปัสสาวะไม่พุ่งไปด้านหน้าเเต่ไหลไปตามถุงอัณฑะ หรือด้านหน้าต้นขา
องคชาตงอเมื่อเเข้งตัวทำให้ร่วมเพศไม่ได้ หลั่งน้ำอสุจิไม่พุ่งมีบุตรยาก
องคชาตเเตกต่างจากปกติ สูยเสียความมั่นใจ
จำเเนกตามกลไกการคลอด
Malformation
อาจเกิดจากพันธุกรรมหรือสิ่งเเวดล้อม
ปากเเหว่ง
เพดานโหว่
นิ้วเเยกกันไม่สมบูรณ์
นิ้วเกิน
ติ่งบริเวณหน้าหู
เท้าปุก
ลักษณะของอวัยวะที่ผิดรูปร่างไป
Deformation
เกิดจากการที่มีเเรงกระเเทกจากภายนอกทำให้อวัยวะผิดรูปในระหว่างการเจริญพัฒนาของอวัยวะ
Disruption
ภาวะที่โครงสร้างของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อผิดปกติ
จากสาเหตุภายนอกรบกวนกระบวนการเจริญพัฒนาอวัยวะที่ไม่ใช่พันธุกรรม
Dysplasia
เป็นความผิดปกติในระดับเซลล์ของเนื้อเยื่อ
กลุ่มโรค Skeletal dysplasia เกิดจากความผิดปกติของกระดูกที่มีสาเหตุจากพันธุกรรม
Imperforate anus (ความผิดปกติของรูทวานหนัก)
ไม่มีรูทวารหนักเปิดให้อุจจาระออกจากร่างกายได้ หรือรูทวานหนักอยู่ผิดตำเเหน่ง หรือรูทวารหนักตีบเเคบ
อาการ
ท้องผูก ถ่ายอุจจาระลำบากหรือไม่ถ่าย
ขี้เทา (เหนียวสีเขียวดำ)
ชนิดความผิดปกติ
รูทวารหนักตีบเเคบ (Anal stenosis)
มีเยื่อบางๆปิดกั้นรูทวานหนัก (Imperforate and membrane)
รูทวานหนักเปิดผิดที่ (Anal agenesis)
low
Intermadiate
high type
ลำไส้ตีบเเคบ (Rectal atresia)
การรักษา
Anoplasty + Colostomy (เเช่ก้น, ไม่กางขา นั่ง 7-10 วัน, ป้องกันเเผลเเยก)
สาเหตุ
ขาดสารอาหาร
ขาดวิตามิน
มารดาได้รับสารพิษ
มารดาได้รับสารเสพติด
รังสีเเกรมม่า รังสีเเอ๊กซ์
ความผิดปกติของการตั้งครรภ์
ความหมาย
ความผิดปกติของทารกที่เกิดขึ้นตั้งเเต่อยู่ในครรภ์มารดา
ความผิดปกติส่วนใดส่วนหนึ่ง หรือหลายส่วนของร่างกาย ซึ่งเป็นผลมาจากการเจริญผิดปกติของทารกตั้งเเต่อยู่ในครรภ์