Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาจิตสังคมบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าและมีปัญหาฆ…
บทที่ 3
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาจิตสังคมบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าและมีปัญหาฆ่าตัวตาย
ภาวะซึมเศร้า
หมายถึง การที่บุคคลมีพฤติกรรมที่เกิดจากภาวะจิตใจที่หม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อย ท้อแท้ สิ้นหวัง และมองโลกในแง่ร้าย ซึ่งมีสาเหตุมาจากการสูญเสียเป็นสําคัญ
ลักษณะอาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้า
1.มีการเปลี่ยนแปลงด้านร่างกาย
2.ความสนใจในตนเองลดลง
3.มีการเปลี่ยนแปลงด้านสังคม
ระดับของภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้าระดับอ่อน (mild depression/blue mood)
ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลาง (moderate depression/neurotic depression)
ภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง (severe depression/Psychotic depression)
สาเหตุการเกิดภาวะซึมเศร้า
1) แนวคิดด้านการใช้กลไกทางจิตใจ มีสาเหตุมาจากความเจ็บปวด
ที่เกิดจากความสูญเสีย (loss) ในสิ่งที่มีความหมายต่อตนเอง
2) แนวคิดด้านการเปลี่ยนแปลงของสารชีวเคมีในร่างกาย ผู้ที่มีอารมณ์ซึมเศร้าเกิดจากการลดน้อยลงของสารจําพวกไบโอจินิก อะมีนส์ (biogenic amines) ในทางระบบประสาทส่วนกลาง
การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า
1.การประเมินภาวะซึมเศร้า
ประเมินระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า ตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าระดับอ่อนจนถึงระดับรุนแรงโดยเฉพาะพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการทําร้ายตนเอง
ประเมินความพร้อมของแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผู้ป่วย เมื่อต้องการเผชิญปัญหาชีวิตหรือมีภาวะซึมเศร้า
2.การวินิจฉัยทางการพยาบาล จะมุ่งเน้นการลดภาวะซึมเศร้าและป้องกันการทําร้ายตนเองเป็นสําคัญ
3.กิจกรรมการพยาบาล จุดมุ่งเน้นในการพยาบาลตามวัตถุประสงค์ทางการพยาบาลและข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
4.การประเมินผลทางการพยาบาล ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นว่า การพยาบาลได้ผลทางบวก
การฆ่าตัวตาย
หมายถึง การที่บุคคลมีความคิดอยากทําร้ายตนเอง และพยายามทําให้ชีวิตของตนเองสิ้นสุดลงด้วยวิธีการต่างๆ ที่ไม่ใช่อุบัติเหตุ
ลักษณะอาการและอาการแสดงของการฆ่าตัวตาย
1) บุคคลจะพยายามทําร้ายตนเองด้วยวิธีการต่างๆ
2) บุคคลกลุ่มนี้มีความคิดซ้ําๆ ที่จะทําร้ายตนเอง แต่ยังขาดความเชื่อมั่นในการตัดสินใจ
3) บุคคลกลุ่มนี้จะมีอารมณ์ซึมเศร้าชัดเจนมีความมุ่งมั่นที่จะฆ่าตัวตายให้สําเร็จ
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ส่งผลให้บุคคลที่มีภาวะเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมีดังต่อไปนี้
บุคคลที่มีโรคเรื้อรังหรือเป็นโรคที่มีความทุกข์ทรมานมาก
บุคคลที่ฆ่าตัวตายสําเร็จเคยมีประวัติการพยายามฆ่าตัวตายมาก่อนร้อยละ 50-80
บุคคลที่ต้องต่อสู้ชีวิตตามลําพัง เช่น ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่โดดเดี่ยว
บุคคลที่ต้องทํางานในสภาวะกดดัน/สถานการณ์เคร่งเครียดหรือต้องรับผิดชอบสูง
สาเหตุการฆ่าตัวตาย
1) สาเหตุด้านชีวภาพ 5-Hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ในน้ําไขสันหลังมีระดับต่ําลง
2) สาเหตุด้านจิตใจ การเจ็บป่วยทางจิตใจที่มักเป็นสาเหตุของการฆ่าตัวตาย
3) สาเหตุทางด้านสังคม ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
4) สาเหตุด้านจิตวิญญาณ ขาดที่พึ่งหรือสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาการฆ่าตัวตาย
1.การประเมินปัญหาการฆ่าตัวตาย
มีความตั้งใจ/มีการวางแผนการฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน
ความพร้อมในด้านขอแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผู้ป่วย
2.การวินิจฉัยทางการพยาบาล จะมุ่งเน้นการเฝ้าระวังการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายซ้ํา
3.กิจกรรมทางการพยาบาล การเฝ้าระวังหรือป้องกันการฆ่าตัวตาย ส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย การส่งเสริมสนับสนุนให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ฝึกทักษะการเผชิญปัญหาในชีวิตอย่างสร้างสรรค์
4.การประเมินผลทางการพยาบาล ข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นว่าการพยาบาลได้ผลในทางบวก