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癲癇epilepsy - Coggle Diagram
癲癇epilepsy
治療
外科療法
皮質切除術
迷走神經刺激
切除病灶處
藥物
電刺激
護理
預防發作
生酮飲食
適當壓力釋放
規律生活
避免發燒、缺氧、強光刺激
居家
在桌角和家具的尖銳邊緣裝置防撞墊
鋪放防滑墊和柔軟的地毯
保持地面和樓梯間整潔、通暢，以避免絆倒或碰撞
使用暖氣機時，應放在不易被撞倒的地方
癲癇控制穩定前避免駕車以免發生危險
藥物
開始給藥前，要詳細向患者說明所有藥物的療效，按時服藥的重要性，及可能產生之副作用；最好給予病人書面的參考資料。
用藥前先抽血確定患者之肝功能及造血功能正常，開始服藥後4-6星期內一定要回診，監測是否有副作用出現。如果發現患者有中毒的症狀，便應再度抽血檢查包括血中藥物濃度測定；通常不需每次門診抽血檢查。
教導患者按時吃藥，讓患者完全明瞭其個人之治療計劃外，提供完整的癲癇資訊及參考資料。
一旦發現少吃了一次，應儘快補吃一次的劑量，以免濃度不夠而致發作。
應建議患者將藥物放在兒童不易拿到之特別的容器內，並把每次所需要之藥量分開，避免忘記服藥或用量錯誤。
教導患者清楚記錄每次發作的型態、時間、預感、誘發因素等等。
副作用
使用Phenytoin可能會導致牙齦增生，可按摩牙齦、每天刷2~3次牙
使用藥物可能會導致不太不穩、思睡，要提醒個案預防跌倒
診斷
腦波圖EEG:可用來分辨不同型態癲癇
核磁共振：檢查腦部結構
分類
全身性
強直-陣攣性
突然意識喪失，全身持續僵直痙攣，接著間歇陣攣性收縮
一半的病人發作前有先兆如：暈眩、視覺干擾
phenytoin、carbamazepine
失神性
短暫且突然的意識喪失
常發生在兒童，一天可能發作數次
ethosuximide
失張性
肌肉張力突然喪失，全身鬆軟、頭頸下垂
肌陣攣性
肌肉出現節律短暫攣縮，數分鐘後可恢復
valproic acid、clonazepam
熱痙攣
高燒導致的癲癇
幼兒腦部未發育完全較容易發生
diazepam
癲癇重積症
多是因突然停止服藥、感染、飲酒
病患超過三十分鐘的癲癇發作或反覆的連續癲癇發作，且兩次發作之間，病人的意識沒有完全恢復
diazepam、lorazepam
局部性
單純性
單側手足或肌肉攣縮
不會意識喪失
phenytoin、carbamazepine
複雜性
發作時有先兆
發作時意識喪失、混亂行為可能出現咀嚼、吞口水、口唇作聲、腹瀉等運動功能失常
phenytoin、carbamazepine
病理機轉
腦部不正常放電
腫瘤
外傷
腦部發炎
血管病變
基因
發作處理
如有呼吸障礙、連續發作、受傷時再立即送醫院處理。
發作結束時，讓病人安靜休息，在病人未完全清醒前請勿離開。
在病人未完全清醒前，請勿餵食或服藥，不要試圖中止他發作。
請勿強行約束病人抖動的肢體，以免造成傷害﹙如骨折﹚。
當病人牙關緊閉時，請勿強行撬開病人的牙關，以免牙齒脫落或傷害舌唇。壓舌板不一定要放，如來的及，應放在左或右側的臼齒間。
解開病人身上約束的衣物，例如：領帶及繃緊的衣物等。
保護病人的頭部，且移開易造成傷害的物件或傢俱，以防止病人意外發生。
將病人翻成側臥並保持呼吸道通暢。