Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลบุคคลที่มี ความผิดปกติทางด้านอารมณ - Coggle Diagram

- - - - 1) การวินิจฉัยดูที่อาการแสดงครั้งเดียว หรือ กลับเป็นอีกมากกว่า 2 ครั้ง
      - 2) พิจารณาตามระดับความรุนแรงของอาการ : mild, moderate, severe
        
        3) มีอาการโรคจิตชัดเจน มีการสูญเสียการรับรู้ ความจริง หลงผิด ประสาทหลอน
      - 4) มีอาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรัง ต่อเนื่องและ นานเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีขึ้นไป
        
        5) มีอาการของโรคที่เกิดขึ้นตามฤดูกาล
      - 6) เป็นโรคซึมเศร้าที่เกิดในช่วงเวลาหลังคลอด โดยมีอาการภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอด
  - - - คล้ายโรคซึมเศร้ารุนแรง แต่อาการน้อยกว่า
      - มักเป็นอารมณ์เศร้าตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น
        
        เป็นมาไม่น้อยกว่า 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่น เป็นมาไม่น้อยกว่า 1 ปี)
      - มี 2 ลักษณะ : Early Onset (อาการเริ่มเป็น ก่อนอายุ 21), Late Onset (อาการเริ่มเป็นหลังอายุ 21 ปีขึ้นไป
    - - 6) ความผิดปกติต้องแยกออกจากโรคจิตชนิดอื่น
        
        5) ไม่มีอาการคลุ้มคลั่ง(Mania) อาการผสม(Mixed) หรืออาการคลุ้มคลั่งระดับต่ า(Hypomania) หรือเข้าเกณฑ์ ของโรค Cyclothymia
        
        4) ไม่มีอาการของโรคซึมเศร้ารุนแรงในระหว่าง 2 ปี
        
        3) ในช่วง 2 ปีที่มีอาการ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใน 1. และ 2. ได้นานเกิน 2 เดือน
        
        2) แสดงอาการต่อไปนี้มากกว่า 2 อาการ : ความอยากอาหารลดลงหรือมากเกินปกติ, นอนไม่หลับหรือนอนมากเกิน ปกติ, อ่อนเพลีย ไม่มีแรง, ความรู้สึกคุณค่าในตนเองต, สมาธิเสีย ตัดสินใจล าบาก, สิ้นหวัง
        
        1) มีอารมณ์เศร้าเกือบทั้งวันมากกว่า 1 วัน และ เป็นมาไม่น้อยกว่า 2 ปี (ในเด็กและวัยรุ่น 1 ปี)
  - - - DSM-V ไม่ได้รวมการวินิจฉัยโรคนี้อย่างเป็นทางการ
      - อารมณ์เศร้า วิตกกังวลเด่น อาการเปลี่ยนแปลง ขึ้นๆลงๆ และกดดันในสัปดาห์ที่มีประจ าเดือน
      - อาการรบกวนการท างาน การเรียน กิจวัตรประจ าวัน
      - จะมีอาการเกิดขึ้นประจ าในช่วงรอบเดือนส่วนใหญ่ ของปีที่ผ่านมา
  - - - ระยะสั้น
        
        – มุ่งให้การพยาบาลตามข้อวินิจฉัยการ พยาบาล โดยพิจารณาตามเป้าหมายการพยาบาลตาม สภาพผู้ป่วยแต่ละราย ดังนี้
        
        1) การสร้างสัมพันธภาพและส่งเสริมการปรับตัว
        
        2) การป้องกันอันตราย
        
        3) การส่งเสริมพฤติกรรมที่ดี และพัฒนาคุณค่า ในตนเอง
    - - พฤติกรรมการเสี่ยงต่อการท าร้ายตนเองจาก ความรู้สึกว่าตนเองไร้ค่า โกรธ และแปล เหตุการณ์ผิดจากความเป็นจริง
        
        การสูญเสียหน้าที่การท างาน ปฏิเสธการ สูญเสีย การระบายความโกรธไม่เหมาะสม คิด ซ้ำๆกับสิ่งที่สูญเสีย ไม่สามารถปฏิบัติภารกิจ ประจ าวันได้
        
        ขาดความสนใจในการดูแลสุขอนามัยของตน ทุกด้าน รวมถึงการดูแลด้านบุคลิกภาพและการ แต่งกาย
    - - ระยะยาว
        
        – มุ่งการดูแลอย่างต่อเนื่อง เน้นการ ดำรงชีวิตที่เหมาะสมในอนาคต ดังนี้
        
        1) การพัฒนาคุณค่าในตนเอง สนับสนุน ความสามารถในการท างาน การเผชิญปัญหา และการปรับตัวในครอบครัวและสังคม 2
        
        2) ) การส่งเสริมความรู้สึกพึงพอใจในตนเอง และคุณค่าแห่งตการดูแลช่วยเหลือด้านสรีรวิทยา
    - - 1) การป้องกันอันตราย
        
        2) การใช้เทคนิคการสื่อสาร และสร้างสัมพันธภาพ
        
        4) การให้คำปรึกษา
        
        1.5 การประเมินผล
    - - พิจารณาถึงความสำเร็จของการปฏิบัติการ พยาบาล ว่าบรรลุตามเป้าหมายหรือไม่
        
        1) ผู้ป่วยยังมีความคิดท าร้ายตนเองอีกไหม ? - รวบรวมข้อมูลโดยการใช้ค าถาม เช่น
        
        2) ผู้ป่วยยังมีความคิดซ้ำๆ ในเรื่องของการ สูญเสียอยู่อีกไหม ?
        
        3) ผู้ป่วยสามารถก าหนดเป้าหมายของตนที่ เป็นไปได้ได้ไหม ?
        
        4) การสอนผู้ป่วย
        
        5) การพัฒนาพฤติกรรมที่เหมาะสม
        
        6) การแนะน าแหล่งบริการที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย และครอบครัว
- - - - อารมณ์ขึ้นๆลงๆ โดยมีอารมณ์เศร้าระดับต่ า ถึง อารมณ์เริงร่า คลุ้มคลั่ง (Euphoria-Mania) หรือมีอาการ สุขสลับเศร้า
      - เกณฑ์การวินิจฉัยโรค มีอาการต่อไปนี้มากกว่า 3 อาการ :
      - ความรู้สึกคุณค่าในตนเองสูงเกินจริง,
      - ต้องการพักผ่อนน้อยหรือนอนไม่หลับ,
        
        พูดมาก พูดไม่หยุด,
      - ความคิดฟุ้งซ่าน, กระสับกระส่าย อยู่ไม่สุข, วุ่นวาย
        
        มีกิจกรรมมากกว่าปกติ, สัมพันธภาพกับผู้อื่นเสีย
    - - 2.1 Bipolar I
        
        มีทั้งอารมณ์เศร้า (depress) หรืออารมณ์แบบผสม (mixed)
        
        เคยมีอาการเศร้ามาก่อน
        
        การวินิจฉัยมุ่งที่อาการแสดงปัจจุบัน หรืออาการที่ผ่าน มาในช่วงการเจ็บป่วยครั้งปัจจุบัน
      - 2.2 Bipolar II
        
        มีทั้งอารมณ์เศร้า สนุก ครื้นเครง ตามเกณฑ์การวินิจฉัยอาการคลุ้มคลั่งและอาการ ผสม
        
        ไม่เคยมีอาการเหล่านี้มาก่อน
      - 2.3 Cyclothymic Disorder
        
        มีอาการปรากฏเป็นช่วงๆ อย่างน้อยเป็น เวลา 2 ปี
        
        มีอาการคลุ้มคลั่ง และเศร้า อาการอาจ ไม่ครบเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้ารุนแรง
        
        ในช่วงกว่า 2 ปี อาจไม่มีอาการตาม เกณฑ์นานถึง 2 เดือน
- - - - 50% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนชนิด Bipolar-I จะมีอย่างน้อยบิดาหรือมารดาคนใดคน หนึ่งเป็นโรคอารมณ์แปรปรวน และมักเป็นโรค ซึมเศร้าชนิดรุนแรง
      - บุตรมีโอกาสเป็นโรคอารมณ์แปรปรวน 50-75% ถ้าทั้งบิดาและมารดาป่วยเป็นโรค
      - ฝาแฝดไข่ใบเดียวกัน อัตราความสัมพันธ์กับ การเกิดโรคอารมณ์แปรปรวนสูง 33-99% และ โรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง 50%
  - - - ความเศร้าเกิดจากการที่บุคคลมีความคิดเกี่ยวกับ ตนเองในทางลบ คิดโทษตนเอง ท าร้ายตนเอง
      - Beck : ความคาดหวังในทางลบ 3 ประการที่ ก่อให้เกิดอารมณ์เศร้า คือ ความคาดหวังด้านสิ่งแวดล้อม ความคาดหวังตนเอง และความคาดหวังอนาคต
      - ความรู้สึกในทางลบจะท าลายพัฒนาการทางความคิด ของบุคคล ท าลายความรู้สึกมีคุณค่าของตนเอง รู้สึกต่ าต้อย ท้อแท้ สิ้นหวัง มองอนาคตว่าล้มเหลว หมดทางแก้ และ พยายามฆ่าตัวตาย
  - - - ชีวเคมี เกี่ยวข้องกับระดับอารมณ์ของมนุษย์ ภาวะเศร้า มีNorepinephrin ต่ำ ภาวะคลุ้มคลั่ง จะมี NE สูง
      - ความผิดปกติของระบบประสาท: การกระจาย สารละลาย Na & K ในและนอกเซลล์ประสาทไม่ สมดุล ผู้ป่วยจะมีอารมณ์เศร้ารุนแรงช่วงเช้าตรู่ และดีขึ้นในช่วงบ่ายหรือค่ำ
      - ความผิดปกติของการเผาผลาญสารชีวเคมีบางตัว
  - - - การถูกทอดทิ้ง แยกจากบุคคลที่สำคัญใน 6 เดือน แรกของชีวิต
        
        -ทารกที่ถูกทอดทิ้งในขวบปีแรกจะเกิดความเศร้า ร้องไห้มาก รับประทานอาหารไม่ได้
        
        Jacobson : ภาวะซึมเศร้าเกิดจากการที่ทารก ผิดหวังจากการถูกแยกจาก พัฒนาการความเป็นตน หยุดชะงัก
        
        Sulivan : ความขัดแย้งในการปฏิสัมพันธ์ระหว่าง บุคคล หรือสภาพของสังคมรอบตัวเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้า
    - - -ใช้คำMourning และ Melancholia จำแนก อาการ
        
        เป็นอาการเศร้า ไม่สนใจโลกภายนอก ขาดความรัก และกิจกรรมต่างๆ สนใจเฉพาะตนเอง หลงผิด และ ลงโทษตนเอง
        
        อารมณ์เศร้าเกิดจากการสูญเสียสิ่งใดสิ่งหนึ่ง หรือ สับสนเรื่องสัมพันธภาพเกี่ยวกับความรัก สัมพันธภาพระหว่าง มารดากับทารก และความขัดแย้งใจเกี่ยวกับตนเอง