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Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) - Coggle Diagram
Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
SÍFILIS
ETIOLOGIA
Espiroqueta Treponema Pallidum (exclusivo patógeno humano)
FASES
Incubação 21-30 dias após o contato
Secundária: MANCHAS no corpo, princ. Mãos e Pés. Até 6 meses após o contágio. Não coçam.
Latente: , 1 a 2 anos após o contágio, assintomática.
VDRL (+)
Terciária (tardia): Alterações no coração cérebro, ossos e até MORTE
A neuro sífilis pode ser assintomática em estágios precoces, sendo eventualmente identicada apenas com a pleocitose (leucocitos) no liquor
Primária: CANCRO DURO ferida indolor, única, 30-90 dias, acompanhada de (Linfonodo centinela) íngual bilateral indolor. VDRL positiva após 30-40 dias.
TRATAMENTO
Primária: Penicilina Benzatina 2.400.000 ui IM (1.200.000 em cada nádega)
Secundária: Penicilina Benzatina 2.400.000 ui IM (1.200.000 em cada nádega)
Latente >1 ano: Penicilina Benzatina 2.400.000 ui IM por semana, 3 semanas
Tardia: Penicilina Benzatina 2.400.000 ui IM por semana, 3 semanas
NEUROSIFILIS
HERPES GENITAL
ETIOLOGIA
Causada pelo vírus Herpes Simplex tipo 2
EXAME
Exame Especular: Usualmente normal, podendo ter alguma ferida vaginal, e até cervical. Secreção fisiológica ou com coinfecção por outro micro-organismo
Toque vaginal: Sem dor à mobilização do colo. Dor forte ao toque vaginal devido ao intróito vaginal
Exame Vulvar: Edema, hiperemia, lesões vesiculares ou úlceras simples ou coalescentes, com ou sem infecção secundária (secreção amarelada fétida => colonização de bactérias)
SINTOMAS
Vermelhidão, seguido de pequenas BOLHAS AGRUPADAS que rompem e deixam feridas dolorosas.
mulher: muita disuria
Feridas duram 1-3 semanas e desaparecem mesmo sem tratamento.
Ardência,
TRATAMENTO
NÃO TEM CURA. pode ser controlada com antivirais (acelerar cura das lesões, aliviar sintomas, impedir complicações, reduzir o risco de transmissão para outros).
Aparece novamente sempre que baixa a imunidade.
Tratamento específico com comprimidos ou pomadas nos casos de recorrência.
PRIMINFECÇÃO
Aciclovir 200mg 5x ao dia por 7 dias
Fanciclovir 250mg 3x ao dia por 5 dias
RECORRENTE
Aciclovir 200mg 3x ao dia por 5 dias
Fanciclovir 125mg 2x ao dia por 5 dias
CONDILOMA ACUMINADO
ETIOLOGIA
Verrugas causadas por vírus HPV comumente Tipos 6 e 11
SINTOMAS
Não dolorosas, isoladas ou agrupadas
Podem crescer e se transformar em câncer, principalmente pctes com HIV
Algumas pessoas podem ser portadoras e não apresentar as verrugas
Altamente contagiosas
Prevenida pela Vacina Quadrivalente do HPV
TRATAMENTO
Eletrocauterização
- Cauterização Química por Ácido TRICLOROacético (ATA) acima de 80%
Podofilina 10-25%
Remoção Cirúrgica Laser Cirurgia por Alta Frequência (CAF)
Imiquimod 5%
Nenhum tratamento é superior aos demais.
SÃO CERVICITES
CLAMÍDIA
SINTOMAS
Sintomas: 70% assintomáticas
*
/ Dispareunia profunda, corrimento branco sem odor, sangramento pós coito.
Em caso de DIP, pode haver febre, dor abdominal. - Pode causar conjuntivite, artrite, prostatite e infertilidade (destruição das trmpas).
causa perihepatite: Lesões em cordas de violino identificado em laparoscopia.
interessante rastrear, em BR não fazem
EXAME
Exame Vulvar: Pode haver corrimento branco leitoso.
Exame Especular: Vagina normal a hiperemiada, corrimento branco leitoso, sem odor. Colo com cervicite mucopurulenta. Sangramento fácil ao toque do colo (Friavel).
Toque vaginal: DOR à mobilização do colo. Pode haver dor anexial em casos de DIP.
ETIOLOGIA
Clamídia Trachomatis – bactéria intracelular.
(detectada por PCR)
No BR: sem recomendação de rastreio
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
gonorréia, outras cervicites
Incidência:
> 50 :corn: de casos novos/ ano no mundo
culturas celulares: drão-ouro.
Alternativas à cultura:
métodos de detecção de antígenos,
imunofluorescência
ou PCR específica.
TRATAMENTO
- Azitromicina, 1 g, VO, em dose única
- Doxiciclina, 100 mg, VO, 2 vezes/dia, 7 dias
Eritromicina base, 500 mg, VO, 4 vezes/dia, ou etilsuccinate 800 mg, 4 vezes/dia 7 dias,
Ofloxacino, 300 mg. VO, 2 vezes/dia, 7 dias
Levofloxacino, 500 mg, VO, 1 vez/dia, 7 dias Tratar parceiros dos últimos 60 dias
Mycoplasma e Ureaplasma têm sintomas semelhantes e tratamento indêntico
GONORRÉIA
ETIOLOGIA
Neisseria Gonorrheae, diplococos gram (-)
SINTOMAS
(MULHER)
Maioria assintomática
Algumas desenvolvem disapareunia profunda.
Corrimento com odor desagradável, amarelado.
Sangramento pós coito.
Pode haver uretrite, bartholinite, salpingite.
(HOMEM)
pode causar: Infertilidade.
Prostatite
inflamação: garganta, olhos, coração e até infecção generalizada e morte.
DIAGNÓSTICO
- Cultura em meio de Thayer-Matin
PCR
a bacterioscopia visualiza diplococos Gram negativos intracelulares (no interior dos leucócitos) aos pares; cultura reali zada no meio específico de Thayer-Martin; captura híbrida; PCR específico em secreção endocervical;
TRATAMENTO
- Ceftriaxone
250mg IM dose única + Azitromicina 1g dose única
Alternativa:
cefixima 400 mg VO dose única mais azitromicina 1 g VO
Gemifloxacino 320 mg VO mais azitromicina 2 g VO
Gentamicina 240 mg IM mais azitromicina 2 g VO 1 vez
Ciprofloxacina: aumento de resistência, preferir outros agentes
EXAME
Exame Vulvar: Pode haver hiperemia e edema
Exame Especular: Vagina hiperemiada, com corrimento amarelado com odor desagrafável, colo uterino hiperemiado com cervicite mucopurulenta.
Toque vaginal: Dor à mobilização do colo. Pode ter dor à palpação anexial se DIP
O diagnóstico é feito pela coleta de secreção endocervical e culturas específicas ou PCR
Triagem para clamídia em gestantes de 15 a 24 anos, quando disponível;
• Triagem para sífilis, gonorreia, clamídia,
hepatites virais B e C e HIV em pessoas com IST e
populações-chave (gays, HSH, profissionais do sexo,
travestis/transexuais e pessoas que usam drogas),
quando disponível;
• Testagem de rotina para diagnóstico de HIV,
sífilis e hepatite B durante o pré-natal e parto,
conforme recomenda o PCDT do MS para
prevenção da transmissão vertical (disponível em );
• Tratamento das infecções identificadas;
• Tratamento das parcerias sexuais para a(s)
mesma(s) infecção(ões) apresentadas pelo caso
índice, independentemente da presença de sinais ou
sintomas
