Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - ความคิด
      - สังคม
      - การปฏิบัติ
    - - ความบกพร่องของการปรับตัว
      - ภาวะบกพร่องทางสติปัญญาและการปรับตัวดังกล่าวเกิดขึ้นตั้งแต่ระยะของพัฒนาการ
        
        มีความบกพร่องด้านเชาว์ปัญญา
        
        มีปัญหาด้านพฤติกรรม
        
        มีพัฒนาการล่าช้า
        
        มีลักษณะผิดปกติของรูปร่างอวัยวะต่างๆ
      - ความบกพร่องทางสติปัญญา
    - - moderate intellectual disability
      - severe intellectual disability
      - mild intellectual disability
      - profound intellectual disability
    - - ปัจจัยในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และหลังคลอด
      - ปัจจัยทางจิตสังคม
        
        ครอบครัวแตกแยกและผู้เลี้ยงดูมีความผิดปกติทางจิต
      - ปัจจัยทางพันธุกรรม
        
        phenylketouria
        
        down syndrome
        
        flaggy x syndrome
  - - - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากอยู่ไม่นิ่งและการทรงตัวไม่ดีกล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - มีความบกพร่องในการช่วยเหลือตนเองที่เหมาะสมตามวัย เนื่องจากพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดใหญ่และกล้ามเนื้อมัดเล็กล่าช้า
      - ไม่สามารถสื่อสารบอกความต้องการของตนเองได้ เนื่องจากพัฒนาการด้านการใช้ภาษล่าช้า
    - - กิจกรรมการพยาบาลต่อตัวเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา มี 3 ลักษณะ
        
        ลักษณะที่ 1 : การส่งเสริมพัฒนาการตามความสามารถของเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา โดยใช้หลักพัฒนาการตามวัยปกติ
        
        ลักษณะที่ 2 : การช่วยเหลือเก็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาที่มีปัญหาทางจิตเวช
        
        ลัษณะที่ 3 : ด้านการศึกษาและการฝึกอาชีพ เด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาควรได้รับการศึกตามความสามารถอย่างเหมาะสมตามวัย
      - การช่วยเหลือครอบครัว ในระยะที่พ่อแม่มีความรู้สึกสูญเสีย เศร้าโศก ในการมีลูกที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา
      - การป้องกันภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในระยะก่อนตั้งครรภ์ ระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และหลังคลอด
    - - ใช้แบบคัดกรองพัฒนาการ
      - การตรวจสภาพจิต
      - การระเมินด้านร่างกาย
      - การประเมินด้านจิตสังคมและจิตวิญญาณ
      - การซักประวัติ
    - - ประเมินผลที่เกิดขึ้นว่าเป็นไปตามวัตถุประสงค์ที่ได้กำหนดไว้หรือไม่ โดยเปรียบเทียบกับเกณฑ์การประเมินที่ได้กำหนดไว้
- - - - ไม่สามารถจดจำรายละเอียดหรือขาดความรอบคอบ
      - ไม่มีสมาธิในการทำงานหรือการเล่น
      - จะดูเหมือนไม่สนใจฟังเวลาที่พูดด้วยโดยตรง
      - ไม่ปฏบัติตามคำสั่งและไม่สามารถทำงานเกี่ยวกับการเรียน งานบ้าน หรือทำงานต่างๆ
      - มีปัญหาในการวางแผนเกี่ยวกับงานหรือการทำกิจกรรมต่างๆ
      - หลีกเลี่ยง ไม่ชอบ หรือลังเลที่จะทำงานที่ต้องใช้ความคิด
      - จะทำของที่จำเป็นสำหรับการเรียนหรือทำงานหายอยู่บ่อยๆ
      - มักถูกเบี่ยงเบนความสนใจจากสิ่งเร้าภายนอกได้ง่าย
      - ลืมบ่อยๆ เกี่ยวกับชีวิตประจำวัน
    - - ลุกจากที่นั่งบ่อยๆในสถานการณ์ที่ตวรต้องนั่งอยู่กับที่
      - ไม่สามารถเล่นหรือเข้าร่วมกิจกรรมสันทนาการได้อย่างเงียบๆ
      - เมื่อนั่งอยู่กับที่มักจะมีอาการกระวนกระวาย กระสับกระส่าย
      - พูดมาก พูดไม่หยุด
      - มักจะวิ่งไปทั่วหรือปีนป่ายสิ่งต่างๆในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม
      - มักจะมีปัญหาในการรอคอยให้ถึงตาตนเอง
      - มักจะยุ่งวุ่นวาย เสมือนหนึ่งขับเคลื่อนด้วยเครื่องยนต์อยู่ตลอดเวลา
      - มักจะขัดจังหวะหรือสอดแทรกผู้อื่น วุยรุ่นตอนปลายจะมีลักษณะการก้าวก่ายหรือการยึดครองสิ่งที่ผู้อื่นกำลังทำอยู่
      - โพล่งตอบคำถามก่อนที่จะถามคำถามจบ
  - - - การที่เด็กไม่ได้รับความอบอุ่นเป็นระยะเวลานาน
    - - มีการสูดหายใจอากาศที่มีมลภาวะเป็นพิษ
    - - 3เดือนแรก มีอาการติดเชื้อ เสพสุรา ยาเสพติด สูบบุหรี่ คลอดก่อนกำหนด เด็กขาO2ระหว่างคลอด
    - - อารมณ์ของเด็ก
    - - พันธุกรรม
      - กายวิภาค สรีรวิทยา ของระบบประสาท
      - สารเคมีของระบบประสาท
  - - - การรักษาโดยกลุ่มยาต้านเศร้า (antidepressants)
      - การรักษาด้วยยา Psychotimulats
      - กลุ่มยารักษาอาการทางงจิต (antipsychotics)
      - กลุ่มยา alpha-adrenergic agonist
    - - การให้ความช่วยเหลือโดยมุ่งเน้นที่ตัวเด็กเป็นสำคัญ
      - ฝึกอบรมพ่อแม่ในการดูแลเด็ก ADHD
      - การให้ความช่วยเหลือเด็กขณะอยู่โรงเรียน
  - - - กำหนดพฤติกรรมของเด็กที่ความคาดหวังร่วมกันระหว่างพ่อแม่ ผู้ปกครอง คุณครู ทีมสหวิชาชีพ และสื่อสารกับเด็ก
      - ดูแลให้เด็กได้รับการรักษาด้วยยาร่วมกับการรักษาด้วยการปรับพฤติกรรมการรักษาทางจิตสังคม
      - สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดกับพ่อแม่และเด็ก และคุณครู
    - - การประเมิรเมื่อเด็กอยู่ที่โรงเรียน
      - การประเมินที่โรงพยาบาล
    - - ประเมินผลที่เกิดขึ้นว่าเป็นไปตามวัตถุประสงค์ที่ได้กำหนดไว้หรือไม่ พฤติกรรมต่า
        งๆที่เป็นปัญหาลดลงหรือไม่ เด็กสามารถควบคุมตนเองได้ดีเพียงใด รวมทั้งเด็กมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นหรือไม่
- - - - ฮอร์โมนแพศชาย
      - ยีนที่ทำให้เกิดโรคสมาธิสั้น
      - การที่ได้รับสารพิษตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
      - สมองส่วน paralimbic system ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมเรื่องของแรงจูงใจและอารมณ์มีความผิดปกติ
      - สารสื่อประสาท มีระดับของ dopamine และ serotonin สูง แต่มี CSF 5HAA
    - - วิธีการเลี้ยงดูของพ่อแม่
      - การไม่ยอมรับจากเพื่อน
      - ลักษณะพื้นอารมณ์
      - ได้รับความกระทบกระเทือนใจ
  - - - การให้คำปรึกษา
      - ส่งเสริมทักษะการเรียนรู้
    - - โรคอารมณ์สองขั้ว ให้ยา lithium
      - ก้าวร้าวและบกพร่องทางสติปัญญา ให้ยา propranolol
      - antipsychotics เช่น haloperidol , risperidine , olanzapine ในกรณีเด็กมีพฤติกรรมก้าวร้าว
      - หุนหันพันเแล่น หงุเหงิด ฉุนเฉียว ให้ยา selective serotonin reuptake inhibitors เช่น fluoxetine , sertraline , paroxetine , citalopram
    - - การบำบัดครอบครัว
      - การอบรมพ่อแม่
  - - - สอนให้เด็กรู้จักประเมินการตอบสนองต่างๆหลังจากที่เด็กมีความขัดแย้งกับบุคคลอื่น
      - ปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและบริบถต่างๆของเด็กให้เหมาะสมยิ่งขึ้น
      - สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดเด็กและครอบครัว
    - - ประเมินผลที่เกิดขึ้นว่าเป็นไปตามวัตถุประสงค์ที่ได้กำหนดไว้หรือไม่ พฤติกรรมต่า
        งๆที่เป็นปัญหาลดลงหรือไม่ เด็กสามารถควบคุมตนเองได้ดีเพียงใด รวมทั้งเด็กมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นหรือไม่
    - - การเก็บรวบรวมข้อมูลจากการสัมภาษณ์ สังเกต
      - พ่อแม่หรือบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องมีการจัดการกับพฤติกรรมที่เป็นปัญหานั้นอย่างไร เด็กเคยได้รับการรักษหรือไม่ อย่างไร
      - ประเมินระดับความรุนแรงของพฤติกรรม
- - - - มี ventricle ขนาดใหญ่กว่าปกติ
      - มีความผิดปกติของสารเคมีในสมอง
    - - แฝดแท้ : เพิ่มขึ้นร้อยละ95 / แฝดเทียม : ลดลงร้อยละ30
  - - - methylphenidate ใช้บรรเทาอาการขาดสมาธิ
      - haloperidol กับ risperidone บรรเทาอาการหงุดหงิด วุ่นวาย ก้าวร้าว
      - fluoxetine บรรเทาอาการซึมเศร้า
      - lorazepam บรรเทาอาการวิตกกังวล
  - - - การประเมินพัฒนาการ การซักถามบิดามาดา ผู้เลี้ยงดู บุคคลใกล้ชิด
      - การสังเกตพฤติกรรมโดยเฉพาะการเล่นของเด็ก
      - การซักประวัติ
      - การใช้แบบคัดกรองพัฒนาการตามช่วงวัย : PDDSQ
    - - แก้ไขพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
      - แสดงความเข้าใจยอมรับความรู้สึกพ่อแม่ที่มีลูกภาวะออทิซึมสเปกตรัม
      - ฝึกทักษะทางสังคม
      - ช่วยลดความรู้สึกผิดหรือกล่าวโทษกันของพ่อแม่ด้วยการให้ข้อมูลที่ถูกต้อง
    - - ถ้ายังไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้พยาบาลจะต้องนำผลที่ประเมินได้มาปรับแผนการพยาบาลหรือปรับกลยุทธ์ในการพยาบาลเพื่อแก้ไขปัญหาของเด็ก
      - การประเมินผลหลังให้การพยาบาลตามตัวชี้วัดที่ได้กำหนดไว้ในเกณฑ์การประเมินผลเป็นไปตามเป้าหมายที่วางแผนไว้และสามารถแก้ไขปัญหาได้หรือไม่