Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5.9 การพยาบาลบุคคลที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ โรคซึมเศร้า กลุ่ม…
บทที่ 5.9 การพยาบาลบุคคลที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ โรคซึมเศร้า กลุ่ม Premenstrual Dyspeptic Disorder (PMDD)
ลักษณะอาการทางคลินิก
- อาการสำคัญคือ อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายหงุดหงิดไม่มีความสุขหรือวิตกกังวลร่วมกับอาการทาง ร่างกายและพฤติกรรมในช่วงก่อนมีประจำเดือนอาการ มักจะรุนแรงสุดช่วงใกล้จะมีประจำเดือน และค่อยๆดี ขึ้นหลังจากหมดประจำเดือนโดยผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บทุกครั้งที่มีประจำเดือน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการใช้ ชีวิตประจำวัน
-
-
สาเหตุ
- Ovarian hormone hypothesis
-
พบว่าระดับของ serotonin ในผู้หญิงที่เป็น PMDD ลดต่ำลง เชื่อว่ามี การลดลงของ serotoninergic activity สารส่งผ่าน ประสาทอื่นๆที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ได้แก่ opioid adrenergic system และ GABA
- Psychosocial hypothesis PMDD
- เกิดจากความขัดแย้งที่อยู่ในจิตไร้ส านึกเกี่ยวกับความเป็น หญิง และความเป็นแม่
- ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายก่อนมีประจำเดือนเป็นการย้ำเตือนว่าผู้หญิงยังไม่ได้ตั้งครรภ์ และไม่สามารถเติมเต็มบทบาทของความเป็นหญิงที่แท้จริงได้
-
- Sociocultural theory PMDD
เป็นการแสดงออกของความขัดแย้งระหว่างบทบาททางสังคม ของผู้หญิง 2 บทบาทคือ การเป็นคนท างาน (productive workers) และการท าหน้าที่ของแม่ (child-rearing mother) PMDD เป็นการแสดงออกของความไม่พอใจของผู้หญิงต่อบทบาทดั้งเดิมของผู้หญิงในสังคม
การวินิจฉัยแยกโรค
-
- Bipolar disorder, major depressive disorder และ presistent depressive disorde
เนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงและอาการเป็นๆ หายๆ แต่อาการของผู้ป่วย PMDD จะสัมพันธ์ กับการมีประจำเดือนในรายที่ไม่แน่ใจควรให้ผู้ป่วยบันทึก และสังเกตอาการของตนเองว่าสัมพันธ์กับการมี ประจำเดือนหรือไม่
- ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
-
ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์เปลี่ยนแปลง เช่น ซึมเศร้า หงุดหงิดง่าย วิตกกังวลหรือไม่อยากเข้าสังคม ร่วมกับอาการทางกาย เช่น ปวดศีรษะ คัดตึงเต้านม เป็นต้น
การดำนินโรค
- พบได้ในช่วงอายุใดก็ได้หลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก
- ผู้ป่วยอาจมาด้วยความรุนแรงของอาการที่แตกต่างกัน
- ส่งผลกระทบต่อการทำงาน การเข้าสังคม และความสัมพันธ์กับบุคคลรอบข้าง
- หลังจากได้รับการรักษาอาการของผู้ป่วยมักจะดีขึ้น
- และหลังจากหยุดรักษาอาการอาจจะกลับเป็นซ้ำได้อย่างรวดเร็ว
การรักษา
-
- การใช้ relaxation techniques ซึ่งมักใช้ร่วมกับวิธีรักษาอื่นๆ
- Light therapy ซึ่งช่วยปรับการทำงานของ serotonin
-
- -Cognitive behavioral therapy (CBT)เพื่อช่วยปรับความคิดด้านลบของผู้ป่วยในช่วงมีอาการ
ยาที่นิยมใช้
ได้แก่ selective serotonin reuptake inhibitor เช่น glycerine หรือ sertraline หรืออาจเลือกใช้ยาในกลุ่ม TCAs เช่น clomipramine
-
-