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Icterícia neonatal, Normograma de Buthane, Bibliografia: Tratado de…

- - - - Produção
        
        Hemocaterese
        
        Grupo HEME
        
        Buliverdina
        
        Bilirrubina indireta
        Não conjugada
        Lipossolúvel
        
        Biliverdina redutase
        
        Heme oxigenase
    - - Transporte
        
        BI carreada à Albumina
        
        Fígado
    - - Conjugação
        
        Sofre ação da UDP glicuroniltransferase
        
        Tranformando Bilirrubina Indireta em Bilirrubina Direta
        Conjugada
        Hidrossolúvel
    - - Excreção
        
        Condizida para os canalículos biliares
        
        No intestino sofre ação das bactérias anaeróbias
        
        Urobilirrubinogênio
        
        Intestino
        
        Oxidação
        
        1 more item...
        
        Rins
        
        Absorção
        
        1 more item...
  - - - mães com DM2
      - descendência asiática
      - hipóxia,
      - coleções sanguíneas
      - clampeamento tardio de cordão
  - - - Aumento da circulação entero-hepática
    - - Pega incorreta
      - Pouca oferta de leite
      - Pouca produção materna
      - Alta hospitalar antes das 48h de vida
  - - - O diagnóstico feito por exclusão
  - - - A mãe Rh negativo possui anticorpos anti-D (coombs indireto positivo) enquanto que o RN possui hemácias recobertas pelos anticorpos anti-D produzidos pela mãe (coombs direto positivo)
      - Sensibilização prévia da mãe IgG +
      - Na primeira gestação a mãe faz IgM e não atravessa a barreira placentária
      - Dessenssibilização pós aborto, pós parto, pós procedimento ou sangramentos durante a gestação
        
        Com imunoglobulina anti-D
    - - Não é necessário haver sensibilização prévia
      - RN com tipo de sangue A/ B ou AB com mãe do tipo O
  - - - Redução da formação de glucoronídeos da bilirrubina
      - Histórico familiar
      - Ausência de outras hepatopatias
      - Melhora com uso de fenobarbital
    - - deficiência congênita da
        enzima glicuronil-transferase
      - Na tipo 1 - Sem resposta ao uso de fenobarbital
        Ausência de glicuroniltransferase na biópsia hepática
      - Na tipo 2 - Presença reduzida da glicuroniltransferase
    - - Redução da glicuroniltransferase
      - TSH aumentado
      - T4 diminuido
  - - - doença hemolítica
      - hipóxia, hipoalbuminemia,
      - sepse, acidose
    - - Agudo
        
        letargia, hipotonia,
        choro estridente, hipertonia e hipertermia
      - Crônico
        
        paralisia cerebral atetoide grave, neuropatia
        auditiva, paresia vertical do
        olhar e displasia dentária
- - - - 40
      - 75
      - 95
  - - - analisa se há anticorpos
        anti-D no plasma materno, enquanto o coombs direto avalia a presença ou não de anticorpos maternos anti-D nas hemácia do RN
- - - - Hereditárias (Incompatibilidade ABO, Rh, enzimática - def. de G6PD)
        Adquiridas (Infecções)
        Coleções sanguíneas (Hemorragias, hematomas, equimose)
        Policitemia (Clampeamento tardio, transfusão, mães com DM)
        Circulação entero-hepática (jejum, baixa oferta)
- - - - comprimento de onda da
        luz (faixa azul)
      - irradiância espectral
      - superfície corpórea exposta à luz
    - - Aumentar oferta hidrica, uso de hidratação venosa
      - Verificar temperatura a cada 3h
      - Proteção ocular
      - Síndrome do bebê bronzeado
        
        BD elevada
        
        Iatrogenia
  - - - logo após o nascimento se BI >4mg/Dl
        e/ou hemoglobina < 12 mg/Dl
      - elevação de BI igual ou superior a 0,5
        mg/dL/h nas primeiras 36h de vida
    - - 60~90min
        Devendo ocorrer em ambiente asséptico
        Não ultrapassando a velocidade de trocade 1-2 ml/kg/min
        Sendo o volume preconizadode 160ml/kg (duas volemias)
        em uso da técnica do “puxa-empurra” pela veia umbilical.
    - - Após o procedimento
        
        Manter infusão contínua de Glicose (4-6 mg/kg/min)
        Gluconato de cálcio 10% (2 ml/kg/dia)
        Sulfato de magnésio 10% (1 ml/kg/dia).
    - - Elevada morbidade
        Complicações metabólicas
        Infecções
        Hemodinâmica
        Vasculares
        Hematológicas
        Reação pós transfusional