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Choc Hypovolémique et Hémorragique - Coggle Diagram
Choc Hypovolémique et Hémorragique
epidémio fdr etc
toujours penser a l'hypoV devant hypoT ou choc car remplissage=facile a prendre en charge
HopoV absolue due a H, perte d'eau plas ou extraasation d'eau du plasma vers l'interstititum
cause la plus fréquente de défaillance circulatoire
HypoV relative par vasodilation extreme
diagnostic
Biologique
hyperlactatémie>2mmol/L
pr choc H: init Hb normale car pas dilué puis dillution sang ac passage d'eau depuis interstitium= baisse 2ndaire Hb
acidose métabolique: pH bas bicar bas
coagulopathie si choc H fréq avec allongement TP et TCP et baisse Facteurs de coag
CIVD possible ds choc H avec produits dégradation fibrin circulant, thrombopéni, baisse TP et HypoFibrinogenémie
imagerie en cas de choc H
COLO en 2e si fibro sans rien
scanneravec injection de produit de contraste ds les autres cas de maniere générale
FOGD si Hdig en 1ereint
clinique
oligurie
marbrures
HypoT
: PAS<90 ou PAM<65 ou baisse plus de 40mmHg par rrapport a d'hab
encephalopathie
tachycardie
PEC
Colloïdes attention allergie et effets délétères sur coag :warning:
:forbidden: :warning: PAS de Ringer chez IH, HyperK et Cérébrolésé
remplissage en U avec des cristalloïdes en 1ere int
REmplissage débit lire: 500mL tte les 15 min au moins sur 2VVP
Si PAD<40 : vassopresseur direct en plus du remplissage
idem si Choc H ou vasopresseur admin précocément
O2 SYST
Monitorage syst
attention hypocalcémie si polytransfusion