Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่5.3การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวชโรคบุคลิกภาพ…
บทที่5.3การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวชโรคบุคลิกภาพผิดปกติที่พบบ่อย
ความหมายของโรคบุคลิกภาพผิดปกติ
บุคลิกภาพที่ผิดปกตินี้จะเริ่มปราฎในช่วงวัยรุ่นถึงวัยผู้ใหญ่ตอนตัน แล้วดำเนินต่อไปจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
เป็นประสบการณ์ พฤติกรรมและการดำเนินชีวิตที่เบี่ยงเบนหรือแตกต่างไปจากบรรทัดฐานและความคาดหวังของสังคม รวมทั้งวัฒนธรรมที่บุคคลนั้นๆ อยู่
บุคลิกภาพที่ผิดปกตินี้ไม่ได้อาการผิดปกติจากโรคจิตเวชอื่นๆและไม่ได้เกิดจากการเจ็บป่วยทางกาย การใช้ยาหรือสารเสพติด
โรคบุคลิกภาพผิดปกติ สามารถแบ่งออกตามความเหมือนหรือความคล้ายกันของอาการ
กลุ่ม B มีบุคลิกภาพผิดปกติในลักษณะที่มีการแสดงออกทางอารมณ์ผิดปกติ หรือคาดเดาไม่ได้ เป็นกลุ่มที่มีการปรับตัวยากในระดับที่มีความรุนแรงปานกลางและได้บ้างไม่ได้บ้าง ได้แก่ บุคลิกภาพผิดปกติแบบต่อต้านสังคม ก้ำกึ่ง ฮีสที่เรีย และ หลงตัว
กลุ่ม c มีบุคลิกภาพผิดปกติในลักษณะที่มีความหวาดกลัวหรือวิตกกังวลอย่างสูง เป็นกลุ่มที่มีการปรับตัวยากในระดับที่มีความรุนแรงน้อยที่สุดและสามารถรักษาได้ ได้แก่ บุคลิกภาพผิดปกติแบบหลีกเลี่ยง พึ่งพา และย้ำคิดย้ำทำ
กลุ่ม A มีบุคลิกภาพผิดปกติในลักษณะที่มีพฤติกรรมประหลาด พิสดาร เป็นกลุ่มที่มีการปรับตัวได้ยากในระดับที่มีความรุนแรงมากที่สุดและยากที่จะรักษาหายได้
ลักษณะอาการและอาการแสดงของโรคบุคลิกภาพผิดปกติที่พบบ่อย
บุคลิกภาพผิดปกติแบบต่อก้ำกึ่ง
จะมีลักษณะของการขาดความมั่นคงแน่นอนในการที่จะมีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น การมองภาพลักษณ์ของตนเองและการควบคุมอารมณ์ รวมทั้งมีการแสดงออกแบบหุนหันวู่วาม
บุคลิกภาพผิดปกติแบบพึ่งพา
จะมีลักษณะของการชอบพึ่งผู้อื่น ยอมตาม และขึ้นอยู่กับผู้อื่นแทบทุกเรื่อง ไม่กล้าตัดสินใจด้วยตนเองและกลัวการถูกทอดทิ้ง
บุคลิกภาพผิดปกติแบบต่อต้านสังคม
จะต้องมีอายุอย่างน้อย 18 ปี โดยจะมีลักษณะของการไม่สนใจใยดีถึงกฎเกณฑ์ความถูกต้องหรือกระทำการที่ละเมิดสิทธิผู้อื่น ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความประพฤติเกเร
สาเหตุของโรคบุคลิกภาพผิดปกติ
ปัจจัยทางจิตวิทยา
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์
ทฤษฎีการเรียนรู้
ทฤษฎีทางจิตสังคม
ปัจจัยด้านชีวภาพ
พันธุกรรม
ประสาทชีววิทยา การเจ็บป้วยด้วยโรคทางสมอง หรือความผิดปกติในหน้าที่ของสมอง เช่น โรคลมชัก
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
การที่พ่อแม่เคร่งครัดไม่ผ่อนปรนและขาดเหตุผลต่อเด็ก
การที่พ่อแม่หรือบุคคลที่มีอำนาจในครอบครัวมีบุคลิกภาพผิดปกติ
ความส้มพันธ์พ่อแม่ลูกไม่ดี
การบำบัดรักษาโรคบุคลิกภาพผิดปกติ
1) การบำบัดทางจิตสังคม
1) จิตบำบัตรายบุคคล (individual therapy)
2) จิตบำบัดแบบกลุ่ม (group therapy)
2) การรักษาด้วยยา
การให้ยาคลายกังวล เพื่อลตความวิตกกังวล การให้ยาลดอารมณ์เศร้าในกรณีที่ผู้ป่วยมีอารมณ์ซึมเศร้า และการให้ยาต้านโรคจิตเพื่อลดอาการรุนแรงและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมตนเองได้ดีขึ้น
การพยาบาลบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ
การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
ตัวอย่างการวินิจฉัยการพยาบาลบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติแบบต่อต้านสังคม และก้ำกึ่ง - เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตายเนื่องจากรู้สึกไม่มีคุณค่า/สูญเสีย/ล้มเหลว/มีภาวะซึมเศร้า
ตัวอย่างการวินิจฉัยการพยาบาลบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติแบบพึ่งพา
วิตกกังวลเนื่องจากกลัวการอยู่ตามลำพัง/ไม่สามารถควบคุมสถานการณ์ที่ตนเองเผชิญอยู่ได้
การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล (planning and implementation)
พยาบาลควรจัดลำดับความสำคัญของปัญหาของบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ เพื่อแก้ไขปัญหาตามความจำเป็นเร่งด่วนก่อน โดยควรมีการวางแผนร่วมกับบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติและบุคคลากรต่าง ๆ
1) การประเมินสภาพ (assessment)
ลักษณะเฉพาะ อุปนิสัย
อารมณ์ทั่วไป
พันธภาพทางสังคม
การเลี้ยงดูในวัยด็ก
การจัดการแก้ไขปัญหาและการใช้กลไกป้องกันตนเองทางจิต
เจตคติและมาตรฐาน
การใช้เวลาว่าง
การกระทำเป็นนิสัย
การประเมินผลทางการพยาบาล (evaluation)
การประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาลบุคคลที่มีบุคลิกภาพผิดปกติกลุ่มนี้ ควรประเมินเกี่ยวกับความเข้าใจในปัญหา วิธีการเผชิญกับปัญหา การแสดงพฤติกรรมการปรับตัวที่มีประสิทธิภาพ และความร่วมมือในการรักษาของผู้ป่วย