Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.12 การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม (Dementia - Coggle Diagram
5.12 การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม (Dementia
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการที่มีการเสื่อมถอยของการทำงานของสมองด้านความคิด การรับรู้อย่างน้อยหนึ่งด้านโดยมี ความสามารถลดลงจากเดิมที่เคยดีมาก่อน โดยที่ผลการเปลี่ยนแปลงนี้ มีผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย จนไม่สามารถทำหน้าที่การงาน เข้าสังคม เรียนรู้ ตัดสินใจ แก้ปัญหาในชีวิตประจำวันได้
ลักษณะอาการ
A. พบความบกพร่องของสมองด้านความคิดและการรับรู้อย่าง น้อยหนึ่งด้านต่อไปนี้ สมาธิและความสนใจ ความสามารด้านการบริหารจัดการ
B. อาการดังกล่าวมีผลกระทบต่อการด าเนินชีวิตอย่างอิสระด้วยตนเองที่ท าอยู่เป็นประจำทุกวัน ต้องมีผู้ช่วย ในการทำกิจกรรมที่ซับซ้อน เช่น การจัดยา การจ่ายเงิน
C. อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นในขณะที่มีภาวะเพ้อ (Delirium)
D. อาการดังกล่าวไม่สามารถอธิบายด้วยโรคจิตเวชอื่นเช่น โรคจิตเภท โรคซึมเศร้า
อาการของ
DEMENTIA
กิจกรรมทั่วไปบกพร่อง
อารมณ์แปรปรวน สูญเสียความสามารถทางภาษา พูดสื่อสารไม่เข้าใจ(aphasia) ไม่สามารถทำกิจกรรมที่เคยทำได้
อาการทางสมองด้านอื่นๆ
สูญเสียความสามารถด้านทิศทาง ด้านสามมิติวางของผิดที่แล้วไม่สามารถกลับไปที่เดิม
การตระหนักรู้ความเจ็บป่วยของตนเอง (insight)
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อม
สมองเสื่อมแบบ Alzheimer
มักพบในผู้ที่มีอายุ
การเสื่อมของเซลล์ประสาทเกิด จากneurofibrillary tangle (NFT) และ beta amyloid plaque ที่สะสมมากขึ้น
ความจำที่บกพร่องเป็นความจำใหม่ๆ
สมองเสื่อมที่เกิดจากพยาธิสภาพของหลอดเลือด
หลอดเลือดอุดตัน ผู้ป่วยที่มี ประวัติความดันเลือดสูง
สมองเสื่อมจากสาเหตุอื่นๆ
โรคเรื ้อรัง เบาหวาน ไทรอยด์ โลหิตจาง ติดเชื้อ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะโพรงสมองคั่งน ้า HIV
ภาวะทุโภชนาการ ขาดวิตามิน B1วิตามิน B6 วิตามิน B12โฟเลต
การบำบัดรักษาบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม
การรักษาด้วยยา
donepezil, rivastigmine และ galantamine
การรั กษาโดยไม่ใช้ยา
การปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของตนองที่เป็นพื้นฐาน ( basic ADL)
การดูแลสิ่งแวดล้อม ที่อยู่อาศัยทั้งด้านความปลอดภัยและความเหมาะสม
การดูแลฟื้นฟูทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และอาชีพ
การดูแลในวาระสุดท้ายของชีวิต
กระบวนการพยาบาลบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม
การประเมินผู้ป่วย
1.สอบถามจากญาติเกี่ยวกับ ความจ า ความเข้าใจเรื่องราวต่างๆ สภาพ
อารมณ์การใช้ภาษา การรับรู้ วัน เวลา สถานที่ บุคคล
2.ความสามารถในการใช้ชีวิตในปั จจุบัน การดูแลตนเอง
การปฏิบัติการพยาบาล
สอนญาติที่จะเป็นผู้ดูแลผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้ไม่จำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาล
ผู้ป่วยที่เริ่มรู้ว่าตนเองมีอาการหลงลืมจะรู้สึกสูญเสีย ตกใจ เศร้า พยาบาล
หรือผู้ดูแลควรให้ผู้ป่วยได้ระบายและพูดถึงความรู้สึก ให้กำลังใจในการแก้ไข
ผู้ป่วยที่หลงลืม ไม่ควรพูดล้อเลียน ตำหนิให้ผู้ป่วยเสียหน้า ควร
แนะนำหรือเตือนอย่างสุภาพ
ดูแลสุขอนามัยด้านร่างกายของผู้ป่วยเพราะผู้ป่วยที่มีปัญหาการสื่อสารจะไม่สามารถบอกความ ผิดปกติที่เกิดขึ้นได้
ควรสื่อสารกับผู้ป่วยด้วยคำถามปิด ตอบเพียงสั้นๆ ไม่ต้องให้ผู้ป่วยอธิบาย
มากมายนัก
หลีกเลี่ยงการทดสอบความจำหรือความสามารถเพราะจะทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลมากขึ้น