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RA23 PATOLOGÍA RADIOLÓGICA DEL MEDIASTINO - Coggle Diagram
RA23 PATOLOGÍA RADIOLÓGICA DEL MEDIASTINO
MASAS MEDIASTÍNICAS
Masas del mediastino anterior
Masas pre-vasculares
Son más superiores, delante de los grandes vasos y la tráquea
Lesiones más frecuentes: las
4 Ts
Terrible linfoma
Timoma
Teratoma
Lesiones
Tiroidales
TC:
Calcificaciones
- todas
menos el Linfoma
Grasa
- Solo el
Teratoma
Masas pre-cardíacas
Lesiones frecuentes: (También las 4Ts)
Grasa epicárdica
Hernia de Morgagni
Quiste pleuropericárdico congénito
Adenopatías
Metástasis
Masas del mediastino medio
3 tipos de masa:
Adenopatías
- más habituales
Aneurismas
- sacular o fusiforme, asociado a trombosis (gris en TC)
Quistes
De duplicación
: alteración congénita de duplicación del esófago
Broncogénicos
: nacen de la pared bronquial y se encuentran alrededor de la zona de la carina
Masas del mediastino posterior
Las lesiones son relativamente más infrecuentes
Lesiones esofágicas
- hernia de hiatus o alguna tumoración infiltrativa
Quistes de duplicación
Aneurismas de la aorta descendiente
Tumores neurogénicos
- más frecuente debido a la presencia de las raíces nerviosas de la médula espinal
Lesiones óseas
Adenopatías
Masas del mediastino superior
También llamadas
lesiones cervicotorácicas
:
Lesiones tiroidales
- más frecuentes
Adenopatías
Hemangioma
Tienen las mismas características que las masas extrapulmonares
No invaden la pleura, la desplazan
Suelen ser lisas y bien definidas
Forman ángulos abiertos con las estructuras pleurales
Desplazan focalmente estructuras mediastínicas (a diferencia de una masa extramediastínica que desplazará el mediastino entero)
Sobresale por los dos lados del mediastino
Signos importantes:
Signo cervicotorácico: si una masa sobrepasa el margen inferior del esternón, se puede descartar que esté en el mediastino anterior por la altura
Signo del hilo oculto: si vemos el hilo pulmonar normal a través de una masa podemos descartar que se trate de una masa hilar
ENSANCHAMIENTO MEDIASTÍNICO
Causas:
Cúmulo de grasa
Muchas adenopatías localizadas
Infección (mediastinitis)
Presencia de líquido
NEUMOMEDIASTINO
Presencia de aire dentro del mediastino, infrecuente y con 2 causas:
Traumático
Espontáneo
Ruptura alveolar por presión elevada (asma, os severa o ventilación asistida)
Son lesiones benignas y se suelen autolimitar, a diferencia de las otras 2
Lesiones traqueales o tumores al esófago que necrosan
Extensión del aire del abdomen y el cuello
Es relativamente difícil verlo, signos:
Imágenes aéreas lineales
Signo del diafragma continuo: podemos ver el diafragma en toda su extensión
Estructuras muy bien delimitadas (vasos y/o corazón)
DDX con el neumopericardio: el aire se situa más superiormente al corazón en el neumomediastino