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Cesárea, Indicaciones de cesárea en curso de parto o de recurso, image,…
Cesárea
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Trastornos de la dilatación: dilataciones entre ≥ 4cm y hasta 10cm (fase activa del parto).
Parto estacionado: Se considerará que el parto está estacionado cuando, una vez iniciada la fase activa de parto, y con DU adecuada presente, no se producen cambios en las condiciones obstétricas después de 4 horas en nulíparas y 3 horas en aquellas gestantes que hayan tenido uno o más partos por vía vaginal previos
Trastornos de la fase latente: dilatación < 4cm.
se considerará cuando, tras 12 +/-3 horas de inducción con
Oxitocina I.V., (3-5 contracciones/10 minutos o 200-225 UM en un período de 10 minutos no se hayan alcanzado condiciones establecidas de trabajo parto
Trastornos del periodo expulsivo: una vez alcanzada la dilatación completa.
Desproporción pélvico fetal: se diagnosticará cuando, en situación de dilatación completa dinámica activa de parto y pujos activos, el punto guía de la presentación no llegue al tercer, plano tras un periodo de tiempo que dependerá de la paridad y la analgesia:
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Tipos de incision
Incisión en piel transversa tipo Pfannenstiel:
Incisión suprapúbica transversa de +/- 10-12cm y concavidad superior, dos dedos (3cm) por encima de la sínfisis púbica, con bisturí frío.
Es la incisión de elección por sus excelentes resultados estéticos, menor dolor postoperatorio, y menor tasa de dehiscencias y hernias de pared.
Laparotomía media infraumbilical: Permite una apertura rápida, es poco sangrante y un excelente campo quirúrgico. Se prefiere cuando está planificada una potencial ampliación de la laparotomía hacia la porción superior del abdomen, cuando existe cicatriz de laparotomía media infraumbilical previa y se puede considerar en algunas situaciones de urgencia:
Misgav Ladach
Incisión transversa recta, tres centímetros por debajo de las espinas iliacas anterosuperiores; la incisión se profundiza con el bisturí sólo en el centro hasta alcanzar la aponeurosis s de los rectos y se abre en el centro con una extensión aproximada de cuatro centímetros que posteriormente se amplia con tijeras.
Cuidados de enfermería
Pre-operatorios
Informa de riesgos, beneficios y alternativas de la cesárea, teniendo en cuenta circunstancias personales de la paciente.
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Post-operatorios
Controla constantes vitales, el dolor, la sedación y el sangrado cada media hora durante 2 horas y después que los signos sean estables será cada hora
Observa el control de la vía respiratoria, la estabilidad
cardiorrespiratoria y la comunicación.
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Definición
Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero
Anestesia
El tipo de anestesia que se emplea depende de múltiples factores: disponibilidad de anestesiólogo, urgencia del procedimiento, estado preoperatorio materno, indicación de la cesárea, preferencia personal, etc.
Anestesia epidural: La anestesia
raquídea, o subaracnoidea, es utilizada por la simplicidad de su técnica, la reproducibilidad de sus efectos, su escasa latencia, la profundidad del bloqueo motor y la baja masa de droga utilizada.
Anestesia Epidural: El uso de esta anestesia epidural a sido ampliamente recomendado, ya que puede ser utilizada en el trabajo de parto y tiene la posibilidad de aprovecharla para una eventual cesárea.
Anestesia combinada: Esta técnica reúne
lo mejor de ambas técnicas, la rapidez y la profundidad anestésica del componente espinal y la flexibilidad
de la epidural al titular la dosis o bien prolongar la anestesia tanto como el procedimiento lo requiera
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Bibliografía :
Hospital Sant Joan de Déu. (2015). PROTOCOLO: CESÁREA. marzo 20, 2007, de Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona Sitio web: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/obstetricia/cesarea.pdf
Guía de Práctica Clínica. México Reducción de la Frecuencia de
OPERACIÓN CESÁREA , CENETEC; 2014 [7 de marzo, 2019)] http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/048GER.pdf.
Cantillo, V. José, D. Alvarado, M. Michel, A.. (2018). CUMPLIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PARTO POR CESÁREA EN UN HOSPITAL MATERNO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL DESDE OCTUBRE DEL 2017 HASTA MARZO DEL 2018.. 7 de marzo, 2021, de Universidad Católica de Santiago de Guayaquil Sitio web: http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/10130/1/T-UCSG-PRE-MED-ENF-461.pdf
