LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO
Definición
Raspado de las paredes del interior del útero por causa obstétrica o ginecológica.
Indicaciones
Obstétrico
Ginecológico
Se realiza en la gestante o en la puérpera para suspender el embarazo temprano, para limpiar la cavidad después de un aborto incompleto o en los siguientes 42 días post-parto o post-cesárea
Se realiza a pacientes que no están embarazadas o no tienen patología relacionada directamente con la gestación, cuando se desea realizar biopsia del endometrio
Obstétrico
Ginecológico
Aborto incompleto
Mola hidatiforme
Embarazo anembrionado
Endometritis puerperal
Aborto provocado
Embarazo ectópico
Hemorragia uterina anormal
Diagnóstico del sangrado genital
post-menopáusico
Diagnóstico de patología
endometrial: Hiperplasia, cáncer
Extracción de DIU retenido
Extracción de pólipos y otras
masas endometriales
Contraindicaciones
Cavidades uterinas irregulares
Trombofilias
Requisitos
Análisis de sangre
Ecografía
Ayuno de 8 horas
No haber consumido aspirina
Tipo de anestesia
Anestesia general
Consiste en producir un estado de inconsciencia mediante la administración de
fármacos hipnóticos
Vía intravenosa
Vía inhalatoria
Anestesia local
Bloqueo paracervical que consiste en la inyección de un anestésico local alrededor del cuello uterino a las tres y nueve horas del reloj
Procedimiento
Diilatación del cuello
Espontaneo
Inducido
Dilapan-S
Tienda de hidrogel
Dilatadores de Hegar
Prostaglandinas:
Se hace un tacto bimanual para evaluar el tamaño uterino
y su posición en la pelvis
Se coloca el espéculo y se identifica el cuello. Se limpia la vagina con yodopovidona utilizando una pinza de Bozemann
Se pinza el cuello con la pinza de Pozzi
Labio anterior, en el labio
posterior
introduciendo una rama de la pinza
dentro del canal cervica
Se introducen las pinzas de Winter o Forester
Deben ser introducidas hasta el fondo del útero donde se abren y rotan dentro de la cavidad uterina para poder atrapar los restos más gruesos
Se introduce la cureta y/o legra
Se hace un movimiento de adentro hacia fuera, contra las paredes de la cavidad uterina, siguiendo el sentido de las agujas del reloj
Desventajas
Ventajas
Riesgo potencial de perforar el útero.
Riesgo de esterelidad
Riesgo de Síndrome de Asherman
Posibilidad de desarrollar sinequias
El legrado es una buena opción para que el nivel emocional se vea menos afectado bajo este procedimiento
Cuidados
Pre
Trans
Post
Vigilar color, olor y duración del sangrado.
Control de la temperatura durante la primera semana.
Vigilar signos vitales
Ayuno de 8 horas
Preparación emocional
Aseo vulvar
Realizar estudios de laboratorio
Vigilar signos vitales
Vigilar signos vitales
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
Alumnos:
Domínguez Úrsula M. Isabel
Martinez Morales E. Daniel
Moreno Sandoval K. Valeria
Nava García Natalí
Bibliografía
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