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Pulpotomía, pulpectomía,
apicogenesis y apicoformación, pulpotomía,…
Pulpotomía, pulpectomía,
apicogenesis y apicoformación
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Indicaciones
-Cuando la eliminación de caries resulta en una exposición pulpar en un diente temporal con una pulpa normal o pulpitis reversible o después de una exposición pulpar de origen traumático.
Ppulpa vital, diente restaurable, que el diente no esté pronto a exfoliarse, que no haya manifestado síntomas de dolor o inflamación y que al realizar la amputación el sangrado sea controlable.
-Dientes permanentes que no han
completado la formación de su raíz
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Medicamentos
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-Formocresol de Buckley: formaldehído 19%, tricresol 35%, glicerina 25% y agua 21%.
-Sulfato férrico
-MTA : funciona igual o mejor que el formocresol o el sulfato férrico y
Menos éxito a largo plazo:
-Glutaraldehído en solución acuosa al 2-4%( Su acción citotóxica sobre los fibroblastos pulpares en de entre 15-20 veces menos que el formocresol y es eliminado del organismo antes de 3 días.)
-Hidróxido de calcio (no ha sido tan favorable)
Contraindicaciones
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-Resorción radicular que sobrepase más de un tercio de la longitud radicular, diente no restaurable, hemorragia no controlable o con exudado purulento, sangrado nulo, movilidad de origen gingival.
Indicaciones
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Una pulpectomía está indicada en un diente temporal con pulpitis irreversible o necrosis o un diente con tratamiento dental de pulpotomía en el que la pulpa radicular presenta signos clínicos de pulpitis irreversible (por ejemplo, hemorragia excesiva que no se controla con una mota de algodón húmeda aplicada durante varios minutos) o necrosis pulpar (por ejemplo, supuración o purulencia). Las raíces deben exhibir mínima o ninguna reabsorción.
La raíz debe mantener por lo menos dos tercios de la
longitud normal.
Contraindicaciones
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Dientes no susceptibles a la restauración,
reabsorción interna de las raíces, perforación del suelo de la cavidad pulpar, cuando no hay soporte óseo ni radicular, y en casos de presencia de quiste folicular.
Medicamentos
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Material reabsorbible para rellenar los conductos.
-Óxido de zinc / eugenol no reforzado
-Pasta a base de yodoformo (KRI)
-Combinación de pasta de yodoformo e hidróxido de calcio (Vitapex®, Endoflax®)
Indicaciones
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Diente inmaduro con formación incompleta de la raíz y daño a la pulpa coronal con pulpa radicular
sana.
La corona debe estar casi intacta con posibilidad de restauración.
Contraindicaciones
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-Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados.
-Fractura corono – raíz grave.
-Diente con fractura corono-radicular horizontal desfavorable cerca del margen gingival.
-Diente muy cariado que no se puede restaurar.
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Contraindicaciones
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-Todas las fracturas radiculares verticales y casi todas las horizontales.
-Resorción por hidróxido de calcio.
-Raíces muy cortas.
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Proceso para crear un ambiente dentro del conducto radicular y tejidos periapicales después de la muerte pulpar que permita la formación de una barrera calcificada a través del ápice abierto.
Tratamiento de una pulpa vital en un diente inmaduro, para permitir el crecimiento radicular continuo y el cierre apical.
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