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ITEM 270 - Dysphagie - Coggle Diagram

- - - - Dysphagie lésionnelle : prédomine sur les solides; s'aggravent; rententit sur état g
        
        Sténoses tumorales :
        
        Carcinomes épidermoïdes : terrain alcoolo-tabagique, tiers sup et moy; irrégulière, ulcérobourgeonnante, saignant au contact, excentrée
        
        ADK : surpoids et RGO, tiers inf
        
        Bénignes dites sous-muqueuses : léiomyome, à c granulaires, stromale gastro-intestinale
        
        Compression extrinsèque
        
        Sténoses bénignes : fibreuses, régulières et centrées => peptique, caustique, post-radique, anastomotique post-op, cicatricielle après résection endo, cicatricielle dans l'évolution d'œsophagite ou autre, anneau de Schatzki, sd de Plummer-Vinson/Kelly-Paterson, compression extrinsèque
        
        Œsophagite :
        
        médicamenteuse (tétracycline, bisphosphonate, AINS, chlorure de potassium) : odynophagie ++
        
        Infectieuse -Candida spp, CMV, HSV) : chez ID
        
        Diverticule de Zenker à la face post pharyngo-œsophagienne : avec régurgitations
    - - Manométrie œsophagienne
        
        Dysphagie non lésionnelle : liquide et solide ou paradoxale; flutue dans le tps; ne retentie pas toujours sur l'état g
        
        Trouble moteurs œsophagiens
        
        Achalasie : pas de relaxation du SIO + pas de péristaltisme normal
        
        DD : secondaire à ADK du cardia (=pseudo-achalasie néoplasique); à maladie de Chagas
        
        dysphagie paradoxale, régurgitations, douleurs rétrosternales pseudo-angineuse mais non liée à l'effort, amaigrissement
        
        Endoscopie : normale au stade débutant avec ressaut au cardia; puis œsophage dilaté, atone, contenant résidus alim
        
        Transit : méga-œsophage, cardia spasmé avec aspect de bec d'oiseau, stase au tiers inf
        
        Manométrie :
        
        Type I : défaut de relaxation du SIO
        
        Type II : pressurisation de l'œsophage (compression du bolus ingéré entre SSO et SIO)
        
        Type III : contractions œsophagiennes préma, spsatiques, dans > 20% des déglutitions
        
        Autres avec relaxation SIO normale :
        
        Spasmes œsophagiens : >20% contractions préma => primitif ++, révélée par douleurs thoraciques pseudo-angineuses
        
        Œsophage hypercontractile "marteau-piqueur" : >20% de contraction d'intensité élevée => idem
        
        Péristaltisme œsophagien inefficace : >50% de contractions faibles ou absentes => primitifs > 2nd (colagénoses, DT, amylose, du SN), révélée par dysphagie et RGO sévère
        
        Péristaltisme œsophagien absent : 100% des contractions absentes
        
        Dysphagie fonctionnelle : diag d'élimination
    - - Œsophagite à éosinophile : H>F; 50% manif atopiques; +/- impaction/blocage alim
        
        corticoïdes locaux